勃起が長時間続く・止まらない場合は持続勃起症の可能性がある
勃起が4時間以上続く、または自分の意思で収まらない場合は、持続勃起症（プリアピズム）の可能性があります。持続勃起症は放置すると陰茎の組織に負担がかかるおそれがあり、早めの受診が必要な状態です。ここでは、持続勃起症のタイプや原因、受診の目安を見ていきましょう。
持続勃起症とは
持続勃起症とは、性的な興奮とは関係なく勃起が4時間以上続く状態のことです。持続勃起症には、虚血性持続勃起症と非虚血性持続勃起症の2つのタイプがあります。どちらも通常の勃起とは異なり、時間の経過とともに陰茎への負担が大きくなることがあるため、注意が必要です。
持続勃起症の原因
持続勃起症は、陰茎の血液の流れに異常が起こることで生じます。
持続勃起症の背景にある原因はさまざまで、次のようなものが挙げられます。
また、持続勃起症は原因や症状によって、主に虚血性持続勃起症と非虚血性持続勃起症の2つのタイプに分けられます。虚血性持続勃起症は、陰茎から血液がうまく流出しないことで起こり、激しい痛みを伴うことが多いタイプです。非虚血性持続勃起症は、陰茎に入る血液の流れをコントロールできないことで起こり、痛みが少ないのが特徴です。原因の多くは鼠径部の動脈の損傷とされています。
勃起しすぎて痛いときはすぐに泌尿器科を受診する
勃起しすぎて痛い、4時間以上勃起が収まらないといった場合は、速やかに泌尿器科を受診してください。特に次のような症状があるときは、早めの受診が必要です。
陰茎に激しい痛みがある
陰茎または鼠径部にケガをしている
発熱や寝汗がある
氷をあてるなどの応急処置もありますが、それで様子を見ることはせず、直ちに医療機関を受診してください。特に痛みを伴う虚血性持続勃起症は、時間が経つほど陰茎の組織へのダメージが大きくなるおそれがあるため、緊急の対応が必要です。
持続勃起症の治療方法
持続勃起症の治療は、タイプによって異なります。虚血性持続勃起症の場合は、海綿体にたまった血液を吸引して減圧し、血管収縮薬を投与します。それでも効果がない場合は、シャント手術によって血液の循環を改善します。非虚血性持続勃起症の場合は緊急治療を要さないことが多く、患部を冷やす、止血する、血液が漏れている部位を圧迫するといった処置で対処しますが、無効の場合は選択的塞栓療法または手術の適応となります。いずれにしても、自己判断で対応するのではなく、医療機関で適切な診断と治療を受けることが大切です。
持続勃起症は、時間が経つほど陰茎の組織に負担がかかるおそれがあります。4時間以上勃起が続いたり、強い痛みを感じたりする場合は、夜間や休日でも泌尿器科や救急外来を受診してください。
勃起についての基礎知識
勃起の状態への不安を解消する第一歩は、正常とされる範囲を知ることです。勃起の持続時間や勃起のしやすさには個人差があり、必ずしも病気とは限りません。まずは勃起の基本的な仕組みや、持続時間・射精までの時間の目安を確認していきましょう。
勃起力とは
勃起力とは、性的刺激を受けたときに陰茎が硬くなり、その状態を維持する力のことです。勃起は、性的刺激をきっかけに陰茎の血管が広がり、海綿体に血液が流れ込むことで起こります。この一連の血流の働きが十分であれば、性行為に必要な硬さと持続が得られます。加齢や体調、精神状態などによって勃起力は変動するため、一時的に勃起しにくいことは誰にでも起こりえます。
勃起の持続時間は数分〜30分程度が目安
勃起の持続時間は、数分〜30分程度が一つの目安とされています。ただし、勃起がどのくらい続くかを調べた大規模な研究はなく、正確な平均時間はわかっていません。持続時間は年齢や健康状態、性行為の状況、精神状態によっても変わります。平均を上回る人も下回る人も多く、個人差があるものです。大切なのは、必要なときに必要な時間だけ勃起を維持できるかどうかです。
挿入から射精までの平均時間は約5分
腟内射精潜伏時間（挿入から射精までの時間）は、中央値で約5分（5.4分）と報告されています。これは、5ヶ国500組のカップルを対象にした調査での数値です。同じ調査では、51歳以上の男性は30歳以下の男性よりも挿入から射精までの時間が2分ほど短いという結果が出ており、加齢とともに射精までの時間は短くなる傾向がみられます。これらはあくまで目安であり、状況や相手によっても変わります。
参考：National Library of Medicine「A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time」
早漏・遅漏とは
早漏・遅漏は、射精までの時間が極端に短い、または長い状態を指します。早漏にはさまざまな定義がありますが、国際性機能学会では以下のように定められています。
さらに、上記のような状態が原因で、本人やパートナーが深く悩み、性行為自体を避けるようになるといった「精神的な苦痛」を伴っていることも基準の一つとされています。
一方の遅漏は、射精までに時間がかかったり、射精自体ができなかったりする状態です。厳密な時間の定義はありませんが、射精に時間がかかるという自覚があり気になる場合は、医療機関の受診を検討するとよいでしょう。
参考：National Library of Medicine「An Evidence-Based Unified Definition of Lifelong and Acquired Premature Ejaculation: Report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation」
睡眠中にも勃起は起こる（夜間勃起）
勃起は、性的刺激がなくても睡眠中に起こる生理現象です。これは夜間勃起と呼ばれ、主にレム睡眠のときに10分以上続く勃起が一晩に数回起こっているとされています。そのため、勃起しやすいこと自体が病気のサインとは限らず、健康な体の反応であることが多いといえます。
勃起できない・勃起時間が短い場合はEDの可能性がある
持続勃起症とは反対に、「勃起しない」「勃起が持続しない」「硬さが足りない」などの症状がある場合、ED（勃起不全）の可能性があります。こうした状態は、血流やホルモン、心の状態の乱れを知らせる体からのサインであることも少なくありません。ここでは、EDの主な症状や原因、治療方法について解説します。
EDとは
ED（Erectile Dysfunction）とは、性行為時に十分な勃起が得られない、または勃起を維持できない状態のことです。日本語では勃起不全・勃起障害などと訳されます。EDの症状は人によって異なり、性欲はあるのに勃起しない、勃起はするが硬さが十分でない、勃起が持続しない、たまに勃起しないことがある、といったケースも含まれます。心配なときは医療機関を受診するとよいでしょう。
EDの代表的な原因
EDは、原因によって主に4種類に分けられます。器質性ED、心因性ED、薬剤性ED、混合性EDのそれぞれについて見ていきましょう。
器質性ED
器質性EDとは、身体的な要因によって起こるEDです。勃起には神経や血管が正常に働く必要があり、いずれかに異常があると勃起しづらくなったり維持できなくなったりします。神経や血管の働きが低下する背景には、動脈硬化、糖尿病、男性ホルモン量の低下などがあります。脊髄損傷や脳血管障害など、神経を傷つけるケガや病気が関わることもあります。
心因性ED
心因性EDとは、精神的なストレスやトラウマなどが原因で起こるEDです。日常生活での過度なストレス、性行為への緊張や不安、過去の経験によるトラウマなどが原因として挙げられます。自慰行為では勃起するのに性行為のときに勃起しない場合は、心因性EDの可能性があります。
薬剤性ED
薬剤性EDとは、病気やケガの治療で服用している薬の影響で起こるEDです。中枢神経や末梢神経に作用する薬、循環器系に作用する薬などで起こることがあります。代表的な例として、降圧剤や抗うつ薬などが挙げられます。
混合性ED
混合性EDとは、身体的な要因と心理的な要因が重なって起こるEDです。加齢による血管の柔軟性の低下やテストステロンの減少に、仕事の疲れやストレスが加わって発症することがあります。
EDの治療方法
EDの治療は、国内で承認されているED治療薬（PDE5阻害薬）による方法が一般的です。ED治療薬はPDE5の働きを抑えて陰茎への血流をスムーズにし、勃起をサポートします。薬を飲むと自動的に勃起するわけではなく、性的刺激を受けたときの勃起する力を補う役割です。
主な薬にはバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）があり、原因や体質に合わせて医師が処方します。また、EDは血管の健康状態が関わることが多く、運動・禁煙・食生活の見直しといった生活習慣の改善が勃起機能の改善につながる場合もあります。
勃起の持続時間・持続勃起症に関するよくある質問
勃起の持続時間や持続勃起症に関するよくある質問をまとめました。Q&A形式で回答するので、ぜひご覧ください。
A
性的な場面以外での勃起は生理的な反応であり、無理に抑え込む必要は基本的にありません。気になるときは、別のことに意識を向けたり、深呼吸をして落ち着いたりすることで自然に収まることが多いです。ただし、勃起が4時間以上続いたり痛みを伴ったりする場合は持続勃起症の可能性があるため、泌尿器科を受診してください。
A
射精のコントロールがうまくいかない、射精に関して違和感が続くといった症状が気になる場合は、自己判断せず医療機関で相談するとよいでしょう。原因はさまざまで、泌尿器科などで検査や治療を受けられます。
A
勃起しやすいこと自体は、多くの場合は健康な生理現象で、病気とは限りません。睡眠中に起こる夜間勃起のように、性的刺激がなくても勃起は起こります。一方で、勃起が4時間以上続いて収まらない場合は持続勃起症の可能性があるため、受診の目安にしてください。
まとめ
勃起の持続時間は数分〜30分程度が目安とされ、勃起しやすさや夜間の勃起も多くは健康な体の反応です。一方で、勃起が4時間以上続いたり、痛みを伴って収まらなかったりする場合は持続勃起症の可能性があり、早めに泌尿器科を受診することが大切です。
また、勃起しづらい・勃起が続かないといった悩みがあるときは、EDが隠れていることもあります。どちらの場合も、一人で抱え込まず医師に相談することが不安を解消し適切な対処につながるでしょう。
