ピルの服用と癌の関係性
国立がん研究センターによると、日本人女性が一生のうちに癌になる確率は2人に1人といわれ、女性がかかりやすい癌は、乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌、子宮癌の順に多いとされています。
産婦人科診療ガイドライン婦人科編2020年によれば、ピルを服用することで、発症リスクをわずかに上げてしまう癌とリスクを減らせる癌があるとしています。
発症リスクを減らせる癌とリスクを上げてしまう癌は、下記のとおりです。
服用により発症のリスクが上がる癌
服用により発症のリスクが下がる癌
ここでは、なぜピルが癌の発症リスクを上げたり下げたりするのか、癌の種類別に解説していきます。
参考：
国立がん研究センター「最新がん統計」
日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020」
発症のリスクが上がる癌
ピルを服用することで発症のリスクが上がる癌は、子宮頸癌と乳癌です。それぞれについて解説していきます。
子宮頸癌
子宮頸癌とは、子宮の入り口の子宮頸部にできる癌のことで、主な原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染です。HPV感染を予防するためには、ワクチン接種と性交渉時のコンドームの着用が有効です。
HPVに感染している人がピルを服用すると、HPVの排除率が低下する傾向にあるため、子宮頸癌の発症リスクが高まるといわれています。日本産科婦人科学会によると、20〜30歳で10年間ピルを服用すると、50歳までの子宮頸部浸潤癌の発生率が、先進国で1000人あたり3.8人から4.8人に、発展途上国では7.3人から8.3人に増加したとしています。ピルを服用する場合は、HPVに感染しているかどうかを一度検査すると良いでしょう。
乳癌
低用量ピルの服用によって、身体のエストロゲンが増えることで乳癌の発症リスクが高まるとされています。一方で、日本産科婦人科学会は、含有されるエチニルエストラジオールの量によっては乳癌のリスクが増加しない可能性もあり、今後検討が必要だと述べています。
しかし、低用量ピルの服用によって癌発症のリスクがある以上、定期的に乳癌検診を受けることが大切です。また、乳癌はセルフチェックが可能な癌なので、毎月セルフチェックを行い万が一の時の早期発見につなげましょう。
乳がんのセルフチェック方法は、下記のとおりです。
乳房が変形していないか
左右で形や大きさの差がないか
ひきつっていないか
ただれていないか
しこりができていないか
血が混じっているような異常な分泌がないか
ただし、すでに乳癌に罹患している人は低用量ピルを服用することはできません。また、乳癌の家族歴がある人も慎重投与が必要とされているため、その場合は医師に相談するようにしてください。
発症のリスクが下がる癌
続いて、ピルを服用することで発症のリスクが下がる卵巣癌・子宮体癌・大腸癌について解説していきます。
卵巣癌
海外の研究では、10年以上ピルを服用することで卵巣癌の発症リスクを50%以上減少させることが示されており、服用期間が長ければ長いほど卵巣癌発症リスクは低下するといえます。また、厚生労働省によると、ピルの服用を中止した後も15年以上卵巣癌のリスクが低下するとされています。
卵巣癌の発症の原因は、排卵回数の多さが関係しているとされています。ピルは、ホルモンバランスをコントロールして生涯にわたる排卵回数を減少させる効果があるため、結果的に卵巣癌の発症リスクを低下させることにつながります。
参考：
National Library of Medicine「Oral contraceptive pills as primary prevention for ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis」
厚生労働省「経口避妊薬（ＯＣ）の有効性についてのとりまとめ」
子宮体癌
子宮体癌は、子宮内膜に発症する癌であり、子宮内膜癌とも呼ばれています。
ピルに含まれるプロゲステロンは、エストロゲンによる内膜腺細胞の増殖を抑制する働きがあるため、ピルの服用が子宮体癌の発症リスク低下につながるとされています。
また、ピルの服用期間が長期間であればあるほど子宮内膜が薄い状態が続くため、子宮体癌発症のリスクは低下します。厚生労働省によると、ピルの服用を中止した後も15年以上子宮体癌の発症リスクの低下効果が持続した報告があるとしています。
大腸癌
日本産科婦人科学会によると、ピルは大腸癌の発症のリスクも下げると報告されています、しかし、低用量ピルの服用期間が長ければ長いほど大腸がんのリスクが低下かどうかはエビデンスがなく、低用量ピルが大腸癌のリスクを下げる発生機序に関してもまだ詳しく解明されていないとしています。
参考：日本産科婦人科学会「低用量経口避妊薬低用量エストロゲン・プロゲステロン配合剤ガイドライン（案）平成27年3月」
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ピルによる癌のリスクを低下させる対策とは？
ここでは、ピル服用による癌のリスクを低下させる方法について解説していきます。
日常生活を見直す
癌の種類に限らず、癌の予防策として、日常生活を見直すことは大切です。下記の対策をとることで、癌の発症リスクの低下につなげることができます。
禁煙
節酒
適度な運動
栄養バランスを心がけた食事
適正な体重の維持
感染症の検査を受ける
国立がん研究センターによると、特に、肥満の指標であるBMI（体重／身長）が、21.0〜24.9（女性の場合）であると癌のリスクが低下するとされています。
参考：国立がん研究センター「科学的根拠に基づくがん予防」
定期的に癌検診を受ける
ピルの服用は子宮頸癌と乳癌のリスクを上げるため、ピルを服用している間は定期的に癌検診を受けることが望ましいです。ピルを服用したからといって、必ずしも癌を発症するわけではありませんが、万が一発症した場合でも定期検診を受けることで早期発見につながり、早期治療が可能になります。
低用量ピルのメリットとは？
低用量ピルには一部癌発症のリスクが上がるデメリットはありますが、正しい用法用量で服用し続ければホルモンバランスが整い、月経に関連するトラブルの改善効果が期待できます。ピルのメリットは下記のとおりです。
月経困難症の緩和
PMS（月経前症候群）症状の改善
経血の減少
約99.7%の避妊効果
肌荒れやニキビの改善
子宮内膜症の改善
ピルのリスクをきちんと理解したうえで正しく服用すれば、女性の生活の質を向上させることができるでしょう。
関連記事：低用量ピルとは？効果や種類、服用方法、副作用を詳しく解説
まとめ
低用量ピルは、服用することで子宮頸癌、乳癌の発症リスクが上がります。一方で、卵巣癌、子宮体癌、大腸癌は発症リスクが下がり、月経に関するトラブルの緩和や高い避妊効果など女性にとって嬉しい効果も期待できます。
低用量ピルは、日常生活の見直しや定期的な癌検診を受けるなどの対策をとりながら、正しい理解のもと安全な服用を継続してください。低用量ピルの服用に関して少しでも不安がある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみましょう。
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