勃起しない原因は？EDの年齢別の傾向や勃たないときの対処法を解説

勃起しない主な原因は器質性・心因性・混合性・薬剤性の4つのED

勃起しない主な原因は、血管や神経のダメージ、心理的なストレス、加齢、服用中の薬の影響などによって引き起こされるED（勃起障害）です。原因は一つとは限らず、複数が重なって起こることも少なくありません。ここでは主な4つのEDを紹介します。

器質性ED（血管・神経のダメージ）

器質性EDは、血管や神経のダメージによって海綿体に十分な血液が流れ込まなくなるタイプのEDです。動脈硬化を招く糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病や、脳・脊髄の神経の障害、前立腺の手術などが背景にあります。勃起は陰茎の血流が促進されて起こるため、血管や神経の働きが落ちると勃起しにくくなります。

心因性ED（ストレス・緊張・プレッシャー）

心因性EDは、ストレスや緊張、プレッシャーで脳からの勃起の指令がうまく伝わらないタイプのEDです。仕事の悩みや「また失敗するかもしれない」という不安が交感神経を優位にし、勃起を妨げるのが心因性EDの仕組みです。体に大きな問題がなくても起こるのが特徴で、若い世代にもみられます。

混合性ED（身体的要因と心理的要因の重なり）

混合性EDは、身体的な衰えと心理的な要因が重なって起こるタイプのEDです。加齢によって血管の柔軟性が低下し、男性ホルモンであるテストステロンも減っていくと、勃起する力が落ちていきます。そこに、仕事のプレッシャーや人間関係のストレス、「またうまくいかなかったらどうしよう」という不安といった心理的な要因が加わることで、症状が現れやすくなります。加齢による体の変化だけ、あるいは精神的な負担だけのどちらか一方ではなく、その両方が影響し合うのが混合性EDの特徴です。

薬剤性ED（服用中の薬の副作用）

薬剤性EDは、服用中の薬の副作用で勃起しにくくなって起こるEDです。降圧薬・抗うつ薬・睡眠薬・胃薬など、主に神経や血管に作用する薬は、勃起のしにくさに影響することがあります。思い当たる薬がある場合でも自己判断で中止せず、処方した医師に相談することを検討してください。

「好きなのに勃たない」場合は心因性EDの可能性が高い

「相手のことは好きなのに勃たない」という場合は、心因性EDの可能性が高いと考えられます。体に問題がなくても、緊張や不安といった心理的な要因が絡むと、勃起しにくくなることもあります。

相手への気持ちや魅力の有無とは切り離して考える

好きなのに勃たないことは、パートナーへの愛情や魅力の有無とは別の問題です。「失敗したくない」というプレッシャーや、過去にうまくいかなかった経験による緊張が、勃起を妨げていることが少なくありません。自分やパートナーを責めるよりも、緊張を和らげ、リラックスできる状況を整えることが対処の第一歩になります。

心因性EDは自慰では勃起するのに性行為で勃たないことがある

自慰では勃起するのに性行為のときだけ勃たない場合も、心因性EDの可能性が高いといえます。一人のときはリラックスして副交感神経が優位になりやすい一方、性行為では緊張で交感神経が優位になり、勃起しにくくなることがあるためです。「性行為で勃たないけれど朝勃ちがある」という場合は、体の機能そのものは保たれていると考えられます。

年代別に見る勃起しない原因の傾向

勃起しない原因は、年代によって傾向が変わります。若い世代では心理的な要因が中心になりやすく、年齢を重ねると体の要因の影響が大きくなっていきます。

20〜30代は心因性・生活習慣による影響が中心

20〜30代で勃起しない場合は、心因性や生活習慣による影響が中心とされています。この年代は血管や神経の衰えが比較的少ない傾向がある一方、仕事のストレスや睡眠不足、疲れが重なって一時的に勃起しにくくなることがあります。生活を整えることで変化が期待できる場合もあるでしょう。

40代以降は加齢や生活習慣病の影響が大きくなる

40代以降は加齢により血管の柔軟性やテストステロンが低下しやすいうえ、糖尿病や高血圧などが加わることで陰茎の血流量が低下し、勃起しにくくなります。ED診療ガイドラインでも、40歳以上でED（勃起障害）の頻度が高まると指摘されています。気になる症状が続く場合は、早めに医師へ相談することを検討しましょう。

勃起しないときの対処法

勃起しないときの対処法は、生活習慣を見直すことと、緊張を和らげることが基本です。セルフケアを続けても改善しないときは、医療機関への相談を検討しましょう。

運動・食事・睡眠・禁煙・節酒で生活習慣を見直す

勃起しない悩みへの基本的な対処法は、生活習慣の見直しです。勃起の悩みを改善させるには、血流や血管の状態を整えることが大切です。そのため、適度な運動やバランスのよい食事・十分な睡眠・禁煙・節酒といった生活習慣の見直しは、EDの改善に有効とされています。特に肥満に対する食事療法や有酸素運動、禁煙は、勃起機能に前向きな影響を与える可能性があるでしょう。

緊張をほぐしリラックスできる環境をつくる

勃起しない原因に心因性が疑われる場合は、緊張をほぐしリラックスできる環境をつくることが前向きな変化につながります。「失敗したくない」という気持ちが強いほど緊張は高まりやすいため、深呼吸をする、焦らない、体を温めるなどの工夫を取り入れるのがよいでしょう。勃起しない悩みや緊張は一人で抱え込まず、パートナーと相談することも大切です。

症状が続く場合は医療機関に相談する

セルフケアで改善しない場合や、症状が続く場合は、医療機関への相談を検討しましょう。EDの背景には糖尿病や高血圧などの病気が隠れていることもあります。また、症状が続く場合は早めに相談することで状態に応じた適切な対応を受けやすくなります。EDの診療は問診が中心で、基本的に視診や触診はありません。「通院が大変」「誰にも見られずに通院したい」という方は、オンライン診療でのED治療という選択肢もあります。オンライン診療ではカメラ付きのビデオ通話で医師に相談でき、薬は自宅へ配送してもらえます。

勃起しない状態が続くときの治療はED治療薬が基本

医療機関で医師の診察を受けたうえで治療を開始する場合、ED治療薬を服用する方法が基本です。国内で承認されているED治療薬は、勃起に必要な血流をサポートする仕組みの薬です。体質や持病に合わせて処方を受けられます。

ED治療薬（PDE5阻害薬）が勃起をサポートする仕組み

ED治療薬は、正式にはPDE5（ホスホジエステラーゼ5）阻害薬と呼ばれます。勃起を収めるPDE5の働きをブロックすることで、勃起の作用に関わるcGMP（環状グアノシン一リン酸）の分解を抑え、陰茎への血流をスムーズにします。薬を飲めば自動的に勃起するわけではなく、性的刺激を受けたときの勃起する力を補う役割です。

国内で承認されている3種類のED治療薬（シルデナフィル・バルデナフィル・タダラフィル）

国内で承認されているED治療薬は、シルデナフィル（バイアグラ）・バルデナフィル（レビトラ）・タダラフィル（シアリス）の3種類です。作用の仕組みは共通ですが、効果が現れるまでの時間や持続時間、食事の影響などに違いがあります。主な違いは次のとおりです。

薬によって持続時間や食事の影響が異なるため、服用のタイミングも含めて医師に相談するとよいでしょう。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「タダラフィル錠 添付文書」

海外製シルデナフィル（バイアグラ同一成分）25mg 海外製バルデナフィル（レビトラ同一成分）10mg 海外製タダラフィル（シアリス同一成分）10mg

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勃起しない悩みに関するよくある質問

勃起しない悩みについてよく寄せられる質問にお答えしています。

まとめ

勃起しない背景には、血流や神経に問題があるケース、心因性、薬の影響などさまざまな原因があり、複数の原因が重なっていることも少なくありません。特に「好きなのに勃たない」場合は、緊張やプレッシャーからくる心因性であることが多く、リラックスできる環境をつくることで改善が期待できる場合があります。

また、40代以降は加齢や生活習慣病の影響でEDになるケースもあるので、運動や食事・飲酒といった生活習慣の見直しも重要になるでしょう。症状が続くときには国内承認薬であるシルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）などのED治療薬を服用するという選択肢もあります。

EDの悩みを一人で抱え込まず、気になる症状があるときは医師への相談を検討してみてください。オンライン診療を活用すれば、対面診療に抵抗がある場合も相談しやすいでしょう。

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「タダラフィル錠 添付文書」