心因性EDとは？原因や治療法、心掛けたい生活習慣について解説

心因性EDは心理的要因が関与して特定の状況下で勃起しづらい状態

心因性EDは、精神的なストレスや不安などが原因となって勃起が起こりにくくなる状態を指します。ここでは、心因性EDの特徴について解説します。

心因性EDは朝勃ちがあっても特定の状況で勃起できない点が特徴

心因性EDの特徴は、朝勃ち（睡眠中や起床時の勃起）や自慰行為での勃起はあるにもかかわらず、パートナーとの性行為など特定の状況では勃起できない点です。

• 朝勃ちはある
• 自慰行為では勃起できるが、パートナーとの性行為では勃起できない
• 新しいパートナーとの初めての性行為のときに勃起しにくい
• 性行為に対して強いプレッシャーや不安を感じているときに勃起しにくい

朝勃ちがあり自慰行為で勃起する場合には、精神的なストレスや心理的なプレッシャーなどの心理的要因が主体のEDの可能性が示唆されます。

ただし、症状の原因は人によって異なるため、自己判断せず医師に相談することが大切です。

朝勃ちはの有無はEDの原因を考える手掛かりになる

EDは大きく「心因性ED」「器質性ED」「薬剤性ED（服用中の薬が原因で起こるED）」「混合性ED（心理的な要因と身体的な要因が重なって起こるED）」に分類されます。

このうち心因性EDと器質性EDの違いの一つが、朝勃ちの有無です。器質性EDは糖尿病や高血圧による動脈硬化など血管・神経のダメージが原因で、朝勃ちが減少・消失する傾向があります。

ただし、単独の原因でEDが引き起こされることは少なく、複数の原因が重なっている場合が多いとされています。セルフチェックだけで原因を特定することは難しいため、気になる症状がある場合は早めに医師に相談することをおすすめします。

心因性EDの主な原因：心理的要因（ストレス・トラウマ）や精神疾患

心因性EDの原因は、大きく「心理的要因」と「精神疾患」の2種類に分けられます。ここではそれぞれについて解説します。

心理的要因：精神的なストレスや不安などが脳からの勃起の指令を阻害する

心因性EDを引き起こす心理的要因は、日常生活のストレスに起因する「現実心因」と、無意識下のトラウマなどに起因する「深層心因」の2種類に大別されます。ここではそれぞれの内容について見ていきましょう。

現実心因

現実心因の例は、下記のとおりです。

• 性行為に対しての緊張・焦り
• 妊活への不安
• 人間関係や仕事でのストレス

上記の原因によってストレスやプレッシャーを感じることで、性行為の際に勃起しづらくなることがあります。現実心因によるEDは、ED治療薬の服用が第一選択肢です。

深層心因

深層心因の例として、下記が挙げられます。

• 性行為や女性器への嫌悪感
• 幼少期のトラウマ

深層心因の場合、「自分では理由がわからないけれど、いざというときに体が反応しない」といった形で現れやすく、心理療法によるアプローチが選択肢になります。

精神疾患：うつ病や不安神経症などがEDを引き起こすこともある

心因性EDの原因として、精神疾患が関与することがあります。うつ病や不安神経症などの精神疾患は脳内の神経伝達物質のバランスを乱し、性的な興奮の正常な伝達を妨げます。原因となる精神疾患の例は以下のとおりです。

• うつ病
• 不安神経症
• 統合失調症
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）

うつ病などの精神疾患が背景にある場合は、原疾患の治療として抗うつ薬を服用しつつ、EDの症状改善のためにED治療薬を服用することがあります。ただし、抗うつ薬には副作用として薬剤性EDを発症するケースがあります。抗うつ薬の服用中に勃起が起こりにくいと感じた場合、自己判断で服用を中断せず、まずは医師に相談しましょう。

心因性EDを放置すると精神的不調が悪化する可能性がある

心因性EDをそのままにすると、性行為がうまくいかない状態が慢性的なストレスとなり、心理的な負担が大きくなる場合があります。

精神的な不調は自己肯定感を低下させ、仕事のパフォーマンスや周囲との人間関係にも支障をきたすことがあるでしょう。そこから生じる新たなストレスがさらにEDを悪化させるという悪循環を招きかねません。

また、心因性EDの症状が長期間続くほど「予期不安（次も失敗するのではないかという恐怖）」が定着し、改善が難しくなる傾向があります。心身の健康を維持するためにも、EDの症状に気づいた際は、早期にクリニックを受診することが推奨されます。

心因性EDの治療はED治療薬の服用が第一選択

心因性EDの主な治療法は、下記のとおりです。

• ED治療薬の服用
• 心理療法
• パートナーとの関係調整

なかでも、ED治療薬の服用が第一選択とされています。それぞれについて解説します。

ED治療薬で成功体験を積むことで不安の悪循環から抜け出せる可能性がある

心因性EDの場合、過去の失敗による不安がさらなる勃起力低下を招く悪循環に陥りやすいのが特徴です。そのため、下記のようなED治療薬を服用して性行為の成功体験を積み重ね、不安を和らげることが改善のための第一歩となります。

※レビトラはメーカー都合により販売が中止され、ジェネリック医薬品のバルデナフィルが流通

いずれも後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるため、費用を抑えたい場合はジェネリック医薬品を選ぶのも一つの方法です。ジェネリック医薬品とは、先発医薬品と同一の有効成分を含み、同等の安全性・有効性が認められている薬のことです。

なお、硝酸剤（ニトログリセリンなど）やsGC刺激剤（リオシグアト）を使用している方は、いずれのED治療薬も服用できません。併用により、急激な血圧降下を招くリスクがあるためです。医療機関を受診した際は服用中の薬を医師に必ず伝えましょう。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バルデナフィル錠 添付文書」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「タダラフィル錠 添付文書」

厚生労働省「ジェネリック医薬品への疑問に答えます～ジェネリック医薬品 Q&A～」

ストレス管理や生活習慣の改善は心因性EDの改善をサポートする

ストレスは心因性EDの主要な原因の一つです。仕事や人間関係のストレスを慢性的に抱えていると、交感神経が優位な状態が続き、性的な興奮が脳から陰茎へ伝わりにくくなります。スポーツや趣味の時間を楽しむなど、自分に合ったストレス解消法を定期的に実践しましょう。リラックスする時間を作ることで、自律神経のバランスを整える助けになります。

睡眠不足も心因性EDに影響する要因の一つです。睡眠中に多く分泌される男性ホルモン（テストステロン）は性機能の維持に関わるため、質の良い睡眠を十分に取ることが自律神経と性機能のバランスを保つうえで大切です。

心因性EDに関するよくある質問

心因性EDに関するよくある質問に回答します。

まとめ

心因性EDは、ストレス・不安などの心理的要因や精神疾患が原因で勃起しにくくなる状態です。朝勃ちや自慰による勃起は起こる一方、特定の状況で勃起できない場合には、心因性EDを考える手掛かりになります。そのままにすると不安や自信消失など心理的な負担が大きくなる場合があるため、早期の対処が重要です。

心因性EDの治療はED治療薬の服用が第一選択で、成功体験を積んで不安を軽減することが改善のための第一歩となります。また、心理療法の併用も重要とされています。原因に応じた対応がとれるよう、まずはクリニックを受診して医師に相談することが大切です。

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バルデナフィル錠 添付文書」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「タダラフィル錠 添付文書」

厚生労働省「ジェネリック医薬品への疑問に答えます～ジェネリック医薬品 Q&A～」

National Library of Medicine「Psychocorrection of Male Sexual Dysfunctions: A Clinical Study in Ukraine」

National Library of Medicine「The effectiveness of psychological interventions alone, or in combination with phosphodiesterase-5 inhibitors, for the treatment of erectile dysfunction:A systematic review」