円形脱毛症の進行が止まらない理由とは？治療法やセルフケアも紹介

円形脱毛症の進行が止まらない主な理由

円形脱毛症の進行が止まらない主な理由は、毛包を攻撃する自己免疫の異常が続いていることです。背景には、アトピー素因や遺伝、甲状腺疾患などほかの病気の併発、強いストレスや生活習慣の乱れといった複数の要因が関わるとされています。

また、円形脱毛症は治療を始めても効果が現れるまでには時間差があるため、進行が続いているように見えることもあります。

自己免疫の異常で毛包への攻撃が続いている

円形脱毛症の進行が止まらない理由は、免疫の異常により毛包が攻撃され続けることです。本来、免疫細胞の一種であるTリンパ球は、細菌やウイルスなど外部の異物から体を守る役割があります。何らかのきっかけでTリンパ球の働きに異常が起きると、自己反応性Tリンパ球が毛包を標的として攻撃すると考えられています。

Tリンパ球の攻撃が続く限り髪は抜け続けるため、免疫の働きが落ち着くまで進行が止まりにくくなるのが特徴です。

アトピー素因やアレルギー疾患を合併している

アトピー素因を持つ場合、「円形脱毛症の進行が止まらない」もしくは「重症化につながる」ことがあります。円形脱毛症を発症した方では、気管支喘息やアトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患を併発している割合が高いと報告されています。

アトピー素因とは、本人や家族にアレルギー性の病気がある、IgE抗体を作りやすいといった、アレルギーを起こしやすい体質のことです。アトピー素因は重症化や遷延化との関連が報告されていますが、その機序は完全には明らかになっていません。

遺伝的素因が関与している

円形脱毛症の進行や重症化には、遺伝的な素因が関わるとされています。円形脱毛症そのものが遺伝するわけではなく、発症や重症化のリスクを高める体質的な素因を受け継ぐと考えられています。

遺伝的素因があっても必ず重症化するわけではありません。

甲状腺疾患などほかの病気を併発している

円形脱毛症の進行が止まらない場合、甲状腺疾患などほかの病気の併発が関わっていることがあります。円形脱毛症は自己免疫の異常が背景にあるため、同じく自己免疫が関わる病気を合併しやすいとされているのが特徴です。併発しやすい病気としては、甲状腺疾患や尋常性白斑、関節リウマチなどが挙げられます。

自己免疫疾患を合併している場合は、その評価・治療も重要であり、必要に応じて併せて管理されます。

強いストレスや生活習慣の乱れが影響している

強いストレスや生活習慣の乱れは、円形脱毛症の進行に影響する要因の一つです。かつてはストレスが円形脱毛症が発症する主因と考えられていましたが、直接的な因果関係は明確になっていません。

ただし、ストレスは発症や増悪の誘因となる可能性が指摘されていますが、直接的な因果関係は明確ではありません。極端な睡眠不足や過度な栄養の偏りも、髪の成長や免疫の働きに影響します。脱毛が進むこと自体がストレスとなり、さらに進行を招く悪循環に陥ることもあるため、心身の状態を整える視点も大切です。

治療中でも効果が出るまで時間差がある

治療を受けていても円形脱毛症の進行が続いて見える理由の一つは、効果が現れるまでに時間差があることです。円形脱毛症の治療は免疫の異常を抑えるのが目的ですが、炎症が抑制され発毛がみられるまでには数週間〜数か月程度かかることがあります。髪が目に見えて生えてくるまでには、しばらく時間が必要です。

治療開始直後に変化を感じにくくても、効果が出ていないとは限りません。自己判断で中断せず、経過について医師へ相談してください。

※現在レバクリでは、円形脱毛症の診療を行っておりません。脱毛の原因に不安がある方は、まずは医療機関にご相談ください。

円形脱毛症と進行する薄毛（AGA）の違い

進行が止まらない薄毛が、円形脱毛症ではなくAGA（男性型脱毛症）など別の脱毛症であることもあります。円形脱毛症は脱毛斑の境界がはっきりした自己免疫疾患であるのに対し、AGAは生え際や頭頂部から徐々に進む脱毛が特徴です。

円形脱毛症とAGAでは、原因も経過も異なります。見た目だけでは判断が難しいため、違いを知っておくと適切な対処につながります。

円形脱毛症は脱毛斑の境界が明瞭な自己免疫疾患

円形脱毛症は、脱毛部分とその周囲の境界がはっきりしている点が特徴です。免疫の異常により毛包が攻撃されることで、円形や楕円形の脱毛斑が突然できます。

円形脱毛症は、髪が一定の範囲でまとまって抜けるため、地肌がまるく目立ちやすい脱毛症です。脱毛は頭部だけでなく、眉毛やまつ毛、体毛におよぶこともあります。

AGAは生え際や頭頂部から徐々に進行する

AGAは、生え際や頭頂部の髪が徐々に薄くなっていく脱毛です。男性ホルモンの一種であるDHT（ジヒドロテストステロン）の作用により毛周期の成長期が短縮し、細く短い毛が増えることで薄毛が進行します。

AGAは円形脱毛症のように脱毛部の境界が明瞭になることは少なく、全体として薄くなる形で進むのが特徴です。時間をかけて少しずつ進行する点も、突然脱毛斑ができる円形脱毛症とは異なります。

自己判断は難しいため医療機関での確認を検討

脱毛の種類を自分で見分けるのは難しいため、医療機関で原因を確認することが大切です。円形脱毛症とAGAでは治療法が異なり、両方が併存していることもあります。

薄毛の原因に合わない対処を続けると、回復が遅れるかもしれません。脱毛が続くときは自己判断で市販薬を使う前に、まず医師に相談しましょう。なお、薄毛がAGAによるものだった場合は、オンライン診療で相談する選択肢もあります。

※現在レバクリでは、円形脱毛症の診療を行っておりません。進行する薄毛がAGAによるものか気になる方は、まずはセルフチェックで傾向を確認してみてください。

進行度でわかる円形脱毛症の分類

円形脱毛症は、脱毛の広がり方によって単発型・多発型・蛇行型（じゃこうがた）・全頭型・汎発型（はんぱつがた）に分類されます。ただし、これは便宜的な分類であり、症状は連続して変化することがあります。

分類型によって治療法や予後が異なるため、自分がどのタイプに近いのかを知っておくと、進行の見通しを立てる助けになるでしょう。

単発型

単発型は、頭部に1ヶ所のみ脱毛斑が現れる円形脱毛症です。直径2〜3cm程度の円形または楕円形の脱毛斑として現れ、頭部だけでなく眉毛や体毛などに現れる場合もあります。

単発型は脱毛面積が狭く、円形脱毛症のなかでは軽症と考えられていますが、脱毛斑が融合したり、増えたりして多発型へ移行する場合もあります。急に進行することもあるため、必要に応じて皮膚科への相談が推奨されます。

多発型

多発型は、頭部に複数の脱毛斑が発生し、それぞれが独立して存在するタイプです。複数の脱毛斑が同時に発生するケースや、最初は単発型だったものが徐々に増えていくケースなどがあります。

多発型は免疫の異常が単発型より広い範囲におよんでいるため、改善に時間がかかる傾向があります。脱毛斑の数が多く進行が速いほど円形脱毛症の治療に時間を要する傾向にあるため、早めに皮膚科等の医療機関へのご相談を検討してください。

蛇行型

蛇行型は、頭髪の生え際が帯状に脱毛し、蛇が這ったような形になる円形脱毛症です。頭部の側面から後頭部にかけて発生する傾向にあり、脱毛が広範囲におよぶこともあります。

改善までの時間には個人差がありますが、蛇行型は回復に時間がかかるといわれており、数年におよぶ場合もあります。

全頭型

全頭型は、脱毛が頭部全体に拡大した円形脱毛症です。複数の脱毛斑がつながって頭部全体に広がり、髪が抜け落ちます。

単発型や多発型から移行する場合もあれば、初期段階から急速に全頭型へ進む場合もあります。全頭型は免疫の反応が強く、回復には時間がかかりやすい傾向にあります。長期的かつ包括的な治療が必要になることが多いタイプです。

汎発型

汎発型は、頭髪だけでなく眉毛やまつ毛、体毛など全身の毛が抜け落ちるタイプで、円形脱毛症のなかでも重症度の高い状態です。単発型や多発型から移行するほか、急速な進行によって全身に広がる場合もあります。

汎発型は免疫の反応が強く、ほかの自己免疫疾患を合併することもあります。改善には長い時間を要しやすいため、治療と並行してウィッグなどを使い、日常生活への影響を抑える工夫も役立つでしょう。

円形脱毛症の進行が止まらない際の治療法

円形脱毛症の進行が止まらない場合、下記の治療が検討されます。

• ステロイドパルス療法
• ステロイド内服療法
• ステロイド外用療法
• 経口JAK阻害薬
• 局所免疫療法
• 紫外線療法

症状の程度や脱毛の面積、年齢などによって選択肢が変わるため、医師に相談する際の予備知識として参考にしてみてください。

なお、ここで紹介する治療は皮膚科などの医療機関で行われるものです。

ステロイドパルス療法

ステロイドパルス療法は、3日間ほどの短期間に高用量のステロイド薬を点滴で投与する治療法です。主に発症から6ヶ月以内で、脱毛が急速に進行する重症例に対し、過剰な免疫反応を抑える目的で検討されます。免疫の反応を強く抑えることで、進行を抑制することが期待されます。

ただし、円形脱毛症は再発する例があり、再発時にステロイドパルス療法を行っても初回ほどの効果が得られない可能性があります。ステロイド治療では、肥満や満月様顔貌、緑内障や骨粗しょう症などの副作用が現れることがあるのが一般的です。パルス療法においては、不眠や頭痛、血栓症などが生じる可能性もあります。なお、小児に対する有効性と安全性は確立されていません。

ステロイド内服療法

ステロイド内服療法は、経口でステロイド薬を服用する治療法です。発症初期で急速に進行している中等症以上の円形脱毛症に対し、進行を抑える目的で使われます。プレドニゾロンなどのステロイド薬を比較的高用量から開始し、効果が見られたら徐々に減らしていくのが一般的です。

ステロイド内服療法はパルス療法と同様に円形脱毛症が再発する例があり、再発時に繰り返しても初回ほど効果が得られない可能性があります。副作用もステロイド治療に共通する症状が現れることがあり、小児への有効性と安全性は確立されていません。

ステロイド外用療法

ステロイド外用療法は、脱毛部位にステロイドの軟膏やローションを塗る治療法です。円形脱毛症の単発型や、脱毛斑の融合傾向がない多発型に対して検討されます。クロベタゾールなどの強いステロイド外用薬を脱毛部位に塗り、炎症を抑えて発毛を促すのが特徴です。

ステロイド外用療法は、6ヶ月程度継続して効果を評価します。長期使用による皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用に注意が必要です。

経口JAK阻害薬

経口JAK阻害薬は、従来の治療で十分な効果が得られない重症例に使われる治療法です。円形脱毛症の診療ガイドラインでは、SALTスコア50以上（頭部脱毛面積50%以上）を目安とした重症例が対象とされています。経口JAK阻害薬は毛包を攻撃する免疫の信号を細胞内で遮断することで、発毛を促すのが特徴です。

国内では、バリシチニブが2022年6月に重症円形脱毛症へ適応追加されました。リトレシチニブは、2023年9月に販売開始となりました。使用にあたっては、下記の条件があり、投与前と投与中に医療機関での検査が必要です。

• 過敏症の既往がないこと
• リンパ球減少・貧血がないこと
• 妊娠の可能性がないこと

経口JAK阻害薬は、多発型などの比較的軽い症例への投与は推奨されておらず、一定の重症例に限り公的保険が適用されます。

局所免疫療法

局所免疫療法は、意図的にかぶれを起こして免疫の反応を切り替え、発毛を促す治療法です。SADBEなどの薬剤を脱毛部位に定期的に塗り、軽いアレルギー反応を起こします。アレルギー反応で毛根周囲のT細胞を皮膚表面に集め、免疫反応を変化させることで発毛を促すと考えられています。

局所免疫療法は脱毛部が25〜49%以上の多発型や全頭型、汎発型に行っても良いとされ、1～2週間に1回程度の通院が必要です。副作用として、「薬剤を塗った部位やその周辺の接触皮膚炎」「リンパ節の腫れ」「頭痛」「蕁麻疹」などが現れることがあり、色素沈着や色素脱失（肌の色が白く抜ける）が生じることもあります。

円形脱毛症の治療と並行して行いたいセルフケア

医学的な治療と並行して、日常生活でのセルフケアも頭皮に良い影響をもたらすことがあります。円形脱毛症の改善に向けて、ウィッグの活用やストレスを溜め込まない工夫、頭皮に優しいシャンプーの使用などを取り入れてみましょう。

ウィッグを活用する

円形脱毛症の進行中は、ウィッグやヘアピースを活用すると、見た目の悩みを和らげられます。紫外線や外傷から頭皮を守れるのもメリットです。

ヘアピースやトップカバーなどの部分ウィッグは特定の部分を隠すのに向いており、脱毛範囲が広い場合はフルウィッグが向いています。頭頂部が脱毛している場合は、ワイドタイプのヘアピースを使うのも選択肢の一つです。また、疾患による脱毛を想定して作られたウィッグもあります。

ストレスを溜め込まない工夫をする

円形脱毛症が気になってストレスを溜め込むと、回復を遅らせたり、新たな脱毛を招いたりする悪循環に陥る可能性があります。髪のことを気にしないのは難しいかもしれませんが、自分に合ったリラックス方法を見つけましょう。

たとえば、下記のようなリフレッシュできる習慣を取り入れるのがおすすめです。

• 体を動かす
• 今の気持ちを書いてみる
• 腹式呼吸を繰り返す
• 音楽を聞いたり、歌をうたったりする

避けられない強いストレスがある場合は、「仕事量を調整する」「数日休暇を取る」など、原因を物理的に減らす工夫も役立ちます。

参考：厚生労働省「こころと体のセルフケア」

頭皮に優しいシャンプーを使う

シャンプーで円形脱毛症が改善するわけではありませんが、頭皮への負担を少しでも減らすため、刺激の少ないシャンプーを選ぶのも一つの手です。頭皮に優しいシャンプーとして、アミノ酸系界面活性剤が主成分として配合されているものが挙げられます。アミノ酸系の洗浄成分は肌と同じ弱酸性のため、刺激が少ないのが特徴です。

回復に向かうサインを見逃さない

円形脱毛症の脱毛部位に産毛のような髪が生えてくるのは、治療が進んでいる過程で起こりうる変化の一つです。ただし、産毛は成長せずに抜けることもあるため、この段階では回復したとはいい切れません。

次の段階として産毛の本数が増えると、ヘアサイクルが正常化し始めている可能性があります。産毛は色素が薄く白髪のように見えることもありますが、次第に本来の濃い色へ変わっていくのが一般的です。

生えた髪が長く伸びるようになるのは、治療が進んでいる過程で起こりうる現象の一つと考えられます。ヘアサイクルは数年単位で回るため、回復には数ヶ月から1年以上かかることもあり、根気強く治療を続けることが大切です。

円形脱毛症を悪化させる可能性があるNG行動

円形脱毛症の回復を妨げる行動として、自己判断による薬の使用や処方薬の用量変更、疲労、ストレスの放置などが挙げられます。回復を妨げる行動を理解し、避けることを心掛けましょう。

自己判断で不適切に薬を使用する

医師の処方なしに薬を使ったり、処方薬の使い方を自己判断で変えたりすると、症状を悪化させる恐れがあります。また、別の皮膚トラブルを招く可能性もあります。

たとえば、ステロイド外用薬を指示を超えて長く使い続けると、皮膚が薄くなる皮膚萎縮や血管が浮き出る血管拡張などの副作用につながりかねません。効果が出ないからと自己判断で使用量や回数を増やしても、効果が高まるわけではなく副作用のリスクが増すこともあります。

疲労や過度なストレスを溜める

疲労や過度なストレスが続くと、症状の悪化や回復の遅れを招く要因になることがあります。ストレスが続くと食事内容が偏りやすくなり、健康的な毛髪の維持に必要な栄養摂取が不十分になる可能性があります。

徹夜などで睡眠不足が続くと、体の修復機能が低下し、毛根への過剰な免疫反応を鎮める働きも落ちてしまうかもしれません。心身を休める時間を意識して確保しましょう。

円形脱毛症の進行に関するよくある質問

ここでは、円形脱毛症の進行に関してよくある質問をまとめました。以下で詳しくお答えします。

まとめ

円形脱毛症の進行が止まらない主な理由は、毛包を攻撃する自己免疫の異常が続くことです。その背景には、アトピー素因や遺伝、甲状腺疾患などの併発、強いストレスといった複数の要因が関わっています。円形脱毛症の進行を抑える治療には、ステロイド療法やJAK阻害薬、局所免疫療法などがあり、症状の程度や脱毛の範囲に応じて選択されます。

また、円形脱毛症と似た見え方でも、実際はAGAなど別の脱毛症のことがあります。脱毛が続くときは自己判断で市販薬を使う前に、皮膚科などの医療機関を受診して原因を確認することが推奨されます。

※現在レバクリでは、円形脱毛症の診療を行っておりません。進行する薄毛がAGAによるものか気になる方は、オンライン診療での相談もご検討ください。

参考文献

厚生労働省「こころと体のセルフケア」