AGAは進行性の脱毛症
AGA（男性型脱毛症）は、進行性の脱毛症です。主に前頭部や頭頂部から薄毛が進み、治療をせずに放置すると範囲が徐々に広がります。
AGAの発症は、男性ホルモンのテストステロンが5αリダクターゼという酵素と結合して、DHT（ジヒドロテストステロン）に変換されることから始まります。このDHTがヘアサイクルの成長期を短くし、AGAが進行するメカニズムです。
髪が十分に育つ前に抜けることが繰り返されるため、細く短い毛が増えていきます。 進行のスピードや症状の出方には個人差がありますが、自然治癒は難しいため、早めに対策することが大切です。
AGAの進行度を示す分類（ハミルトン・ノーウッド分類＋高島分類）
参考：National Library of Medicine 「Classification of Male-pattern Hair Loss」
参考：Alopecia Androgenetica — Its Incidence in Japanese and Associated Conditions
AGAの進行度は、「ハミルトン・ノーウッド分類」と「高島分類」を合わせた基準で段階的に表されます。これは、薄毛の進行の程度や範囲によって1型から7型まで分類するもので、AGAの進行度を捉える際に広く用いられています。
1型は薄毛がほとんど目立たない初期の状態、2〜4型は生え際の後退や頭頂部の薄まりが進んだ状態、5型以降は前頭部と頭頂部の薄毛がつながり、範囲が広がった状態です。最も進行した7型では、側頭部から後頭部にかけての髪以外が抜け落ちた状態になります。
上の図で、自分の状態に近いものがないか確認してみましょう。ただし、分類はあくまで進行度の目安です。実際の薄毛の形には個人差があるため、正確な診断には医師による診察が必要です。
AGAの3つの進行パターン
AGAの進行は、薄くなり始める場所によって以下の3つのパターンに分けられます。
M字型：生え際・こめかみから後退する
U字型：生え際全体が後退する
O字型：頭頂部・つむじから薄くなる
それぞれのパターンをみていきましょう。
M字型（生え際・こめかみから後退する）
M字型は、額の左右の生え際（こめかみ付近）から後退していくパターンです。後退した形がアルファベットの「M」に見えることから、M字型と呼ばれます。
鏡で正面から見て気づきやすい一方、少しずつ進むため見逃しやすい面もあります。進行度が気になる場合は、以前の写真と生え際の位置を見比べてみると変化がわかりやすいでしょう。
U字型（生え際全体が後退する）
U字型は、前頭部の生え際全体が後退していくパターンです。上から見ると「U」のような形に見えます。
M字型やO字型が進行して複合的に現れることもあります。生え際全体が後退すると変化に気づきやすい一方、気づいたときにはすでに進行した状態であることも多いため、早めの対策が大切です。
O字型（頭頂部・つむじから薄くなる）
O字型は、頭頂部やつむじ周辺から円形に薄くなっていくパターンです。薄毛の範囲が「O」のように見えます。
頭頂部は自分では見えにくいため、症状が進むか他人に指摘されるまで気づきにくいのが特徴です。合わせ鏡やスマートフォンのカメラで、定期的に確認することが大切です。
AGAの進行速度と放置した場合の経過
AGAの進行速度には個人差があります。一般的には、加齢による自然な薄毛よりAGAのほうが進行が速い傾向にあるとされています。
AGAは、放置するとDHT（ジヒドロテストステロン）の影響でヘアサイクルの成長期が短くなり続け、毛包が小さくなる「ミニチュア化」が進むのが特徴です。ミニチュア化が進んだ毛包は元に戻りにくいとされているため、薄毛が目立ってからでは対策が難しくなります。
一方、AGAは早く対策を始めるほど治療法の選択肢が多くなり、変化が期待できます。「まだ大丈夫」と先延ばしにせず、早めに医師へ相談しましょう。
自分のAGA進行度をセルフチェックする方法
自分のおおよそのAGA進行度は、いくつかのポイントで確認できます。以下の方法で、現状を把握しましょう。
ハミルトン・ノーウッド分類、高島分類と、自分の生え際・頭頂部の状態を見比べる
合わせ鏡やスマートフォンのカメラで、頭頂部・つむじの地肌の透け具合を確認する
数ヶ月前や数年前の写真と、生え際や頭頂部を見比べる
これらはあくまで、進行度を大まかに把握するためのセルフチェック方法です。細く短い毛が増えている場合は、AGAが進行している可能性があります。ただし、本チェックリストは診断に代わるものではないため、現在の状態を確かめる参考としてご活用ください。AGAの正確な診断には医師による診察が必要なため、気になる場合は医療機関を受診することが大切です。
AGAの進行を遅らせる方法
AGAの進行を抑えるには、医学的なアプローチを中心とした対策が大切です。ここでは、主な方法を紹介します。
早めに医療機関を受診する
AGAは進行性のため、薄毛が気になる場合は早めに医療機関を受診し、原因と進行度を確認しましょう。医療機関では、薄毛の原因がAGAなのか、ほかの脱毛症なのかを診断できます。
通院の時間がとりにくい場合は、自宅から医師の診察を受けられるオンライン診療という選択肢もあります。自分の状況に合った方法で、早めに相談することが大切です。
治療薬による進行抑制・発毛
AGA治療の基本は、治療薬の服用・使用です。代表的なAGA治療薬であるフィナステリドやデュタステリドは、5αリダクターゼを阻害してDHTの生成を抑え、抜け毛の抑制が期待できます。
また、ミノキシジルは、作用機序が完全には解明されていませんが、血管拡張作用による頭皮の血流改善や毛包細胞への作用などにより、発毛をサポートすると考えられている薬です。
これらの薬は医師の処方によって入手できます。効果の実感までには個人差がありますが、一般的に6ヶ月以上の継続が必要です。
なお、ミノキシジル内服薬は2026年7月時点で国内未承認です。医師の判断のもと個人輸入等で入手し処方されるため、国内承認薬の有無や諸外国の安全性情報、および医薬品副作用被害救済制度の対象外となる点について、事前に必ず医師の説明を受けてください。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜フィナステリド内服＞
薄毛の進行を防ぐ「守り」の成分で、髪が生え変わる周期であるヘアサイクルを正常な状態へ戻し、抜け毛を防ぎます。
薄毛の原因となる酵素を抑制することにより、抜け毛を予防する効果があります。
＜ミノキシジル内服＞
発毛を促進する「攻め」の治療を行い、根本的な原因の改善を行います。頭皮の血行を促進して、発毛・育毛を促す効果が期待できます。
髪を生成する毛母細胞の分裂を促すことで、発毛を促進する効果があります。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
1日1回1錠を毎日決まった時間に服用してください。通常時は使用開始からおおよそ2〜6ヶ月程度で効果が実感できます。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜フィナステリド内服＞
・男性機能低下
ごく稀に性欲減退/ED/精液の量が少なくなるなど性機能低下が起こる場合があります。
・肝機能障害
肝炎や肝硬変などの持病がある場合を除けば、副作用が出る可能性は非常に低いです。
＜ミノキシジル内服＞
・初期脱毛
毛の代謝が促進され抜け毛が生じますが、毛根が活動をはじめたサインなので心配する必要はありません。
・多毛症
ミノキシジルが作用するのは髪の毛だけではないため、髭や産毛などの体毛が濃くなる場合があります。
・その他
血圧低下・動悸・むくみ等の副作用が現れることがあります。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜服用期限について＞
お薬は、お手元に届いた後、開封・未開封にかかわらず、処方期間内に服用してください。
例えば、定期配送12ヶ月の場合は12ヶ月以内に服用をするようお願いします。
また、お薬によって使用期限の記載がある場合でも、お早めに服用されることをお勧めします。
＜保存方法について＞
お手元のお薬は湿度50%以下かつ日光のあたる場所を避け、常温（15～25°C）保存をするようにお願いいたします。
＜その他＞
本剤は2つの成分が1錠に配合された合剤です。
海外製フィナステリドについての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いる海外製フィナステリドは、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分および同一効能・効果を持つ国内承認薬（フィナステリド錠等）が存在します。
AGA治療薬として承認されている国内製フィナステリドの取り扱いもございます。
なお、本診療に用いる海外製フィナステリドは、国内承認薬と成分量が異なっています。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAにおいて承認されていますが、国内承認薬と異なり、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1997年12月19日承認）等では、副作用として性機能障害（持続性を含む）、抑うつ、自殺念慮、肝機能障害、蕁麻疹、乳房の肥大・圧痛などが報告されています。
ミノキシジル内服についての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いるミノキシジルは、国内では頭皮に塗布する医薬品として1％と5％のものが承認されています。内服薬としては未承認の医薬品です。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分（ミノキシジル）の外用薬は、発毛薬として国内で承認されています。同一成分・同一性能の内服薬で国内承認されているものはありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAで高血圧治療薬として承認されていますが、AGA治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1988年承認）等では、副作用として頭皮の痒み・炎症、多毛症、動悸、胸痛、めまい、むくみ、低血圧などが報告されています。
■医薬品副作用被害救済制度の対象外であることの明示
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜デュタステリド内服＞
薄毛の進行を防ぐ「守り」の成分で、髪が生え変わる周期であるヘアサイクルを正常な状態へ戻し、抜け毛を防ぎます。
フィナステリドよりもさらに抜け毛予防・育毛の効果が強く、作用時間も長い特徴があります。
＜ミノキシジル内服＞
発毛を促進する「攻め」の治療を行い、根本的な原因の改善を行います。頭皮の血行を促進して、発毛・育毛を促す効果が期待できます。
髪を生成する毛母細胞の分裂を促すことで、発毛を促進する効果があります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
1日1回1錠を毎日決まった時間に服用してください。通常時は使用開始からおおよそ2〜6ヶ月程度で効果が実感できます。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜デュタステリド内服＞
・男性機能低下
ごく稀に性欲減退/ED/精液の量が少なくなるなど性機能低下が起こる場合があります。
・肝機能障害
肝炎や肝硬変などの持病がある場合を除けば、副作用が出る可能性は非常に低いです。
＜ミノキシジル内服＞
・初期脱毛
毛の代謝が促進され抜け毛が生じますが、毛根が活動をはじめたサインなので心配する必要はありません。
・多毛症
ミノキシジルが作用するのは髪の毛だけではないため、髭や産毛などの体毛が濃くなる場合があります。
・その他
血圧低下・動悸・むくみ等の副作用が現れることがあります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜服用期限について＞
お薬は、お手元に届いた後、開封・未開封にかかわらず、処方期間内に服用してください。
例えば、定期配送12ヶ月の場合は12ヶ月以内に服用をするようお願いします。
また、お薬によって使用期限の記載がある場合でも、お早めに服用されることをお勧めします。
＜保存方法について＞
お手元のお薬は湿度50%以下かつ日光のあたる場所を避け、常温（15～25°C）保存をするようにお願いいたします。
＜その他＞
本剤は2つの成分が1錠に配合された合剤です。
海外製デュタステリドについての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いる海外製デュタステリドは、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分および同一効能・効果を持つ国内承認薬（デュタステリドカプセル等）が存在します。
AGA治療薬として承認されている国内製デュタステリドの取り扱いもございます。
なお、本診療に用いる海外製デュタステリドには亜鉛が含まれており、国内承認薬と完全同一成分ではありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAにおいて承認されていますが、国内承認薬と異なり、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1997年12月19日承認）等では、副作用として性機能障害（持続性を含む）、抑うつ、自殺念慮、肝機能障害、蕁麻疹、乳房の肥大・圧痛などが報告されています。
ミノキシジル内服についての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いるミノキシジルは、国内では頭皮に塗布する医薬品として1％と5％のものが承認されています。内服薬としては未承認の医薬品です。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分（ミノキシジル）の外用薬は、発毛薬として国内で承認されています。同一成分・同一性能の内服薬で国内承認されているものはありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAで高血圧治療薬として承認されていますが、AGA治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1988年承認）等では、副作用として頭皮の痒み・炎症、多毛症、動悸、胸痛、めまい、むくみ、低血圧などが報告されています。
■医薬品副作用被害救済制度の対象外であることの明示
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
AGAの進行に関するよくある質問
AGAの進行について、よくある質問と回答をまとめました。AGAの進行についての疑問が残る方は、ぜひ参考にしてください。
Q
AGAの進行は昔の写真と比較して確認できますか？
A
数ヶ月前や数年前の写真と、今の生え際や頭頂部を見比べることで、進行のおおよその傾向が把握できます。ただし、写真や分類図での確認はあくまで目安です。正確な進行度や原因は自分では判断できないため、気になる場合は医療機関で確認しましょう。
A
進行のパターンや速度には個人差があり、M字型がO字型より必ず遅いとは限りません。M字型とO字型が複合して現れることもあります。どのパターンでも進行性であることに変わりはないため、パターンにかかわらず早めの対策が大切です。
A
AGAは、治療薬によって進行を遅らせる効果が期待できます。早く始めるほど、効果が期待できます。自己判断で対処するより、医師に相談して自分に合った治療法を検討しましょう。
まとめ
AGAは、治療をしなければ薄毛が進む進行性の脱毛症です。進行度はハミルトン・ノーウッド分類と高島分類を合わせたもので1〜7型に分類され、進行パターンはM字型・O字型・U字型の3つに分けられます。進行速度には個人差がありますが、放置すると毛包のミニチュア化が進み、薄毛は徐々に広がります。
分類図やセルフチェックは現状を大まかに把握する目安になりますが、正確な進行度や原因は自分では判断できません。そのため、医師の診断で確認することが大切です。
AGAの進行は治療薬によって抑制が見込め、早く始めるほど現状の髪の維持が期待しやすくなります。薄毛が気になる方は、できるだけ早めに医師へ相談しましょう。通院の時間がとりにくい場合は、自宅から受診できるオンライン診療も選択肢の一つです。
