多発型円形脱毛症は完治できる？原因や治療法、セルフケアを解説

多発型円形脱毛症とは複数の脱毛斑が現れる自己免疫疾患

多発型円形脱毛症とは、円形の脱毛斑が頭部の2箇所以上に現れる自己免疫疾患です。

単発型と比べて自然に治りにくく、複数部位で免疫反応が同時に起こるため、症状が拡大・縮小を繰り返すことがあります。

単発型の円形脱毛症が2つ以上ある状態

多発型円形脱毛症は、単発型の脱毛斑が2つ以上できた状態を指します。円形脱毛症は、髪の一部が円形に抜ける後天性の脱毛症です。1箇所だけにできるものを単発型、2箇所以上に同時または次々と現れるものを多発型と呼びます。

脱毛斑ができる前に軽いかゆみや違和感を覚えることもありますが、自覚症状がないまま気づくケースも少なくありません。多発型は単発型から移行することもあるため、脱毛斑が増えてきたと感じたら早めに対処しましょう。

多発型と多発融合型の違い

多発型と多発融合型の違いは、脱毛斑がつながっているかどうかにあります。多発型は、離れた複数の脱毛斑がそれぞれ点在している状態です。

一方、多発融合型は、隣り合う脱毛斑が結合して大きな脱毛部位になった状態を指します。多発融合型がさらに進行すると、髪が帯状に抜ける蛇行型や、頭部全体に広がる全頭型へ移行することもあります。多発融合型は、多発型から全頭型へ向かう途中の段階ととらえられるでしょう。

円形脱毛症の主な5つの病型

円形脱毛症は、脱毛の範囲や形によって主に5つの病型に分けられます。多発型は、このうち脱毛斑が複数あるタイプにあたります。

• 単発型：脱毛斑が1箇所だけにできる
• 多発型：脱毛斑が2箇所以上にできる
• 蛇行型：生え際などに沿って帯状に抜ける
• 全頭型：頭部全体の髪が抜ける
• 汎発型：頭部だけでなく全身の体毛が抜ける

多発型は単発型より範囲が広く、全頭型や汎発型と比べると限定的な状態といえます。自分の脱毛がどの病型に近いかを知っておくと、医師に相談する際の目安になるでしょう。ただし、これは便宜的な分類であり、症状は連続して変化することがあります。現在レバクリでは、円形脱毛症の診療を行っておりません。

多発型円形脱毛症の主な3つの原因

多発型円形脱毛症の主な原因は、自己免疫の異常です。これに遺伝やアトピー素因などの体質的な要因が関わると考えられています。

自己免疫疾患による毛包への攻撃

多発型円形脱毛症の主な原因は、免疫が誤って自分の毛包を攻撃する自己免疫の異常です。

Tリンパ球が毛包（特に毛包下部）周囲に集積し、自己免疫反応が起こることで毛包の成長が阻害され、結果的に髪が抜けて脱毛斑ができます。

この反応が頭部の複数の場所で起こり、単発型から多発型へと進行する仕組みです。

遺伝的な要因

多発型円形脱毛症の発症には、遺伝的な体質が関わるとされています。家族に円形脱毛症を経験した人がいる場合、発症しやすい体質を受け継ぐ可能性があります。

ただし、親が円形脱毛症であっても、子どもが必ず発症するわけではありません。遺伝はあくまで「発症しやすさ」に関わる要因の一つであり、それだけで発症が決まるものではないためです。

アトピーなどのアレルギー疾患（アトピー素因）

多発型円形脱毛症は、アトピー素因を持つ方に起こりやすい傾向があります。アトピー素因とは、アトピー性皮膚炎や気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎などになりやすい体質のことです。

円形脱毛症の患者には、こうしたアレルギー疾患を併せ持つ人が一定数いると報告されています。免疫が過敏に反応しやすい体質が、円形脱毛症の発症や経過に影響している可能性があるためです。

ストレスは多発型円形脱毛症の直接的な原因ではない

強い精神的ストレスは、多発型円形脱毛症の直接的な原因とはいえません。円形脱毛症はあくまで免疫の異常によって起こる疾患で、ストレスだけで発症すると考える医学的な根拠は十分ではありません。

ただし、ストレスが発症や悪化のきっかけになる可能性は指摘されています。ストレスを過度に恐れる必要はありませんが、心身の負担を減らし、免疫が正常に働く環境を整えることは大切です。治療と並行して、リラックスできる時間を持つことが望ましいとされています。

多発型円形脱毛症は自然治癒が難しく早期受診が大切

多発型円形脱毛症は、単発型に比べて自然治癒が難しい脱毛症です。放置すると脱毛範囲が広がることもあるため、早めに受診することが大切です。

放置すると全頭型・汎発型へ進行することがある

多発型円形脱毛症は、脱毛斑が増えたり隣接する脱毛斑が結合したりして範囲が広がり、経過の中で頭部全体におよぶ全頭型や、全身の体毛が抜ける汎発型へ進行する場合があります。

円形脱毛症は一般的に、脱毛の範囲が広がるほど治療に時間がかかりやすい傾向があります。そのため、様子を見ている間に症状を悪化させないよう、脱毛斑が複数できた段階など、異変に気づいた時点で早めに医療機関に相談することが大切です。

完治より「寛解」を目指すのが基本

多発型円形脱毛症は、「完治」よりも症状が落ち着いた状態である「寛解」を目指すのが基本です。自己免疫疾患のため、免疫が反応しやすい体質そのものが変わるわけではなく、再発の可能性は残ります。

それでも、適切な治療で髪が回復し、安定した状態を長く保てる方も少なくありません。焦らず、医師と相談しながら治療を続けていく姿勢が大切です。

一度症状が落ち着いても再発する可能性がある

多発型円形脱毛症は、一度症状が落ち着いても再発を繰り返しやすいという特徴があります。自己免疫や遺伝などの体質が関わるため、体調や生活の状況によっては再び脱毛が起こることがあります。

自己判断で経過を見守るうちに範囲が広がることもあるため、再び脱毛斑に気づいたら早めに医師に相談しましょう。

多発型円形脱毛症は皮膚科で相談できる

多発型円形脱毛症は、皮膚科や脱毛症を扱う医療機関で相談できます。頭皮も皮膚の一部であり、円形脱毛症の診断や治療は皮膚科が担当します。

多発型は状態や年齢によって適した治療が異なるため、自己流のケアだけで様子を見るより、専門の医師に相談して診断を受けることが大切です。

なお、円形脱毛症は免疫の異常が原因で、男性ホルモンが関わるAGA（男性型脱毛症）とは原因も治療法も異なります。脱毛のタイプがはっきりしないときも、まずは医療機関で相談すると安心です。

多発型円形脱毛症の治療法

多発型円形脱毛症の主な治療法は、以下のとおりです。

• ステロイド局所注射
• 局所免疫療法
• ステロイド外用療法
• 紫外線療法
• JAK阻害薬による内服治療

脱毛範囲が広い重症の場合は、JAK阻害薬による内服治療が選ばれることもあります。症状の範囲や進行度などに応じて、医師が治療法を組み合わせて進めていきます。

ステロイド局所注射

ステロイド局所注射は、炎症を抑えるステロイド薬を脱毛斑に直接注射する治療法です。毛包を攻撃しているリンパ球の働きを抑え、脱毛の進行を止めて発毛を促します。

4〜6週間に1回の間隔で行われることが多く、脱毛範囲が比較的限られている場合に用いられます。注射した部位の皮膚が薄くなる萎縮や、毛細血管の拡張などが起こることがあるため、医師の管理のもとで行わなければなりません。

局所免疫療法

局所免疫療法は、特殊な薬剤で脱毛斑にわざとかぶれを起こす治療法です。かぶれによって、毛包を攻撃していたリンパ球の働きをそらし、脱毛部位に集まらないよう誘導します。

脱毛範囲が広い多発型や全頭型、汎発型に対して、ガイドラインで推奨されている治療法です。ただし、日本では保険適用が認められておらず自由診療となるため、費用は事前に確認しておきましょう。アトピー性皮膚炎などがある方は、かゆみが強まる場合があるため注意が必要です。

ステロイド外用療法

ステロイド外用療法は、抗炎症作用を持つステロイドの塗り薬を脱毛斑に塗る治療法です。毛包への攻撃を抑え、髪が育つための土台を整えていきます。皮膚の表面から作用するため取り入れやすく、子どもに使われることもあります。

ただし、塗った部位にニキビのような発疹や皮膚の萎縮が出ることもあるため、医師の指示に従って量と回数を守りましょう。

紫外線療法

紫外線療法は、頭皮に紫外線を照射して過剰な免疫反応を抑える治療法です。Tリンパ球の活性を抑えることで、脱毛斑の改善を促します。

取り入れやすい治療ですが、長期間続けると色素沈着や軽い赤みが出ることがあります。効果の現れ方には個人差があるため、治療開始後半年〜1年を目安に効果を確認しながら進めましょう。

JAK阻害薬による内服治療

JAK阻害薬による内服治療は、脱毛範囲が広い重症の円形脱毛症に用いられる治療法です。免疫の過剰な反応を伝える経路を抑え、毛包への攻撃を和らげることで発毛を促します。

日本では、バリシチニブが2022年に、リトレシチニブが2023年に円形脱毛症の治療薬として承認されました。リトレシチニブは、12歳以上から使用できる点が特徴です。

効果を得るには継続的な服用が必要で、中止すると再び脱毛することもあります。感染症のリスクや定期的な血液検査の必要性もあるため、医師の管理のもとで使用しなければなりません。

推奨されない治療法

多発型円形脱毛症には、効果や安全性の面から推奨されていない治療法もあります。たとえば、シクロスポリンなどの免疫抑制薬の内服は、一時的に発毛が見られても中止後の再発率が高く、全身への副作用も問題になるため第一選択にはなりません。

また、漢方薬の内服やタクロリムス外用薬なども、発毛効果が十分に確かめられていないため推奨されていません。自己判断でこうした方法を選ぶより、まずは医師へ相談のうえ、適切な治療方針を決定することが推奨されます。

複数の脱毛斑に気づくと不安になりますが、自己判断で様子を見続けると範囲が広がってしまうことがあります。多発型は治療に時間がかかる場合もあるため、早めに皮膚科へ相談し、医師と一緒に治療を続けていきましょう。

多発型円形脱毛症改善のためのセルフケア

多発型円形脱毛症のセルフケアは、頭皮環境を整える補助的な役割です。セルフケアだけで免疫の異常が改善するわけではありませんが、治療と並行して取り入れることで健やかな髪を育てる土台づくりに役立ちます。

ストレスマネジメント

ストレスマネジメントを心がけることは、頭皮環境を整える一助になるとされています。強い精神的な負担が続くと頭皮環境の悪化につながる可能性があるためです。

ウォーキングやストレッチなどの軽い運動は、血流を促し気分転換にもつながるでしょう。

ぬるめのお湯にゆっくり浸かる入浴や、趣味の時間を持つことも、心身の緊張をほぐすのに役立ちます。

バランスの良い食事

バランスの良い食事をとることで、髪の成長に必要な栄養を補うことができます。髪は、摂取した栄養が血液で毛根に運ばれて作られます。

ただし、食事だけで円形脱毛症の免疫の異常が直接改善するわけではない点には注意しましょう。主食・主菜・副菜を組み合わせ、髪の主成分であるタンパク質や、ミネラル・ビタミン類などを不足させないことを意識することが大切です。体の内側から髪を育てる意識を持ち、規則正しい食生活を続けましょう。

頭皮の清潔を意識したケア

頭皮を清潔に保つことは、健やかな髪が育つ環境づくりに役立ちます。皮脂や汚れがたまると、かゆみや炎症の原因になることがあります。

ただし、円形脱毛症は免疫の異常が原因であり、毛穴の詰まりが直接の原因ではないため、清潔を保つのはあくまで補助的なケアです。

洗髪の際は、以下のポイントを意識しましょう。

洗髪では指の腹を使ってやさしく洗い、爪を立ててこすらないようにします。すすぎ残しがないようぬるめのお湯で流し、洗髪後はドライヤーで早めに乾かすことも大切です。

多発型円形脱毛症に関するよくある質問

多発型円形脱毛症について、読者が抱きやすい疑問をまとめました。Q&A形式で回答するので、ぜひご覧ください。

まとめ

多発型円形脱毛症は、円形の脱毛斑が2箇所以上に現れる自己免疫疾患で、単発型より自然に治りにくいのが特徴です。主な原因は免疫の異常で、遺伝やアトピー素因も関わると考えられています。

放置すると全頭型や汎発型へ進むこともあるため、完治を急ぐより寛解を目指し、早めに皮膚科で相談することが大切です。円形脱毛症の治療にはステロイド局所注射や局所免疫療法、紫外線療法のほか、重症例ではJAK阻害薬による内服治療もあります。食事やストレス管理などのセルフケアは補助的な役割と考え、まずは医師の診断を受けたうえで、自分に合った治療を続けていきましょう。