アダパレンゲルの変化はいつから出る？副作用と使い方を解説

アダパレンゲルは毛穴の詰まりに働きかけ、ニキビをできにくくする塗り薬

アダパレンゲルは、毛穴の出口が硬くなって皮脂が詰まっていく段階に働きかける外用薬です。同じ有効成分の薬が「ディフェリンゲル」という名前で処方されることもあり、名前の違いに戸惑う方も少なくありません。

ここでは、有効成分アダパレンの性質と、国から承認されている効能・効果、先発医薬品との関係を順番に整理します。

有効成分アダパレンの正体：ビタミンAとよく似た構造をもつ「レチノイド」

アダパレンは、ビタミンAとよく似た作用を持ち、「レチノイド」に分類される成分です。皮膚の角化細胞にある核内受容体にくっつき、毛穴の出口付近で起こる角化を調節する働きをもちます。

毛穴の出口が厚く硬くなると皮脂の逃げ道がふさがれ、ニキビのもとになるコメドができます。アダパレンゲルは、この入り口の段階に働きかける薬だと考えるとイメージしやすいかもしれません。菌の増殖を抑えたり炎症を鎮めたりする薬とは働き方が違うので、赤く腫れたニキビには別の薬と組み合わせて処方されることもあります。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書」

承認されている効能・効果：尋常性ざ瘡（ニキビ）のみ

アダパレンゲルが国から承認されている効能・効果は、尋常性ざ瘡（ニキビ）です。

添付文書に記載された用法・用量は「1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する」で、就寝前の使用が想定されています。ニキビ以外の肌悩み、たとえばシミやくすみ、毛穴の開きを目的とした使用は、承認された効能・効果ではありません。美肌づくりのための薬として位置づけられているわけではない、と理解しておきましょう。

なお、ニキビと診断されて処方される場合は保険診療の対象になります。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書」

アダパレンゲルとディフェリンゲルの違い：有効成分が同じ後発医薬品と先発医薬品

アダパレンゲルとディフェリンゲルは、有効成分が同じアダパレンで、ディフェリンゲルが先発医薬品、アダパレンゲルが後発医薬品（ジェネリック医薬品）にあたります。

後発医薬品は、先発医薬品と有効成分・含量・用法用量・効能効果が同じであることを確認したうえで、厚生労働大臣の承認を受けて販売されています。「アダパレン」は成分名、「ディフェリン」は先発医薬品の販売名なので、両者を別の薬だと考える必要はありません。

一方で、ゲルの基剤に使われる添加物や使い心地には違いがある場合があります。塗ったときの感触が変わったと感じたときは、医師や薬剤師に伝えてみてください。

参考： 独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ディフェリンゲル0.1% 添付文書」

アダパレンゲルに期待できるのは白ニキビ・黒ニキビへの働きと新しいニキビの予防

アダパレンゲルは、ニキビのごく初期段階であるコメドに働きかける薬です。そのため、白ニキビや黒ニキビが気になる方、同じ場所にニキビをくり返す方に処方される場面があります。

ここでは、どの症状にどこまで働きかけるのか、そして承認された効能の範囲外になるのはどこかを分けて説明します。

できはじめのニキビへの効果：毛穴に詰まった角質と皮脂の出口を整える

アダパレンゲルは、白ニキビや黒ニキビと呼ばれるコメドの段階に働きかけます。

コメドは、毛穴の出口が厚くなって皮脂が外に出られなくなった状態です。皮脂が中にとどまったままの状態が白ニキビ、出口が開いて表面が酸化し黒く見える状態が黒ニキビにあたります。アダパレンは毛穴の出口の角化を調節するため、詰まりが起こる過程そのものにアプローチできます。

赤みや膿をともなうニキビへは、抗菌薬など別の薬と組み合わせて治療が組み立てられる場合もあります。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 」

新しいニキビへの効果：ニキビのできにくい状態を保つ維持療法としての役割

アダパレンゲルは、今あるニキビへの働きかけだけでなく、新しいニキビができにくい状態を保つ目的でも使われます。

ニキビは、目に見える炎症がおさまったあとも、皮膚の下で小さな詰まりが生まれ続けています。角化を調節する薬を続けることで、この見えない段階に働きかけるという考え方です。

症状が落ち着いたあとにどれくらい続けるかは、肌の状態を見ながら医師が判断します。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

毛穴の黒ずみへの効果：黒ニキビには働きかけるが、毛穴の開きそのものは対象外

毛穴の黒ずみへの効果は、その黒ずみが「黒ニキビ」なのかどうかで変わります。

小鼻や頬に見える黒いポツポツのうち、毛穴に詰まった角質と皮脂が酸化して黒く見えているものは黒ニキビにあたり、アダパレンゲルが働きかける範囲に含まれます。一方で、毛穴そのものが広がって影として黒く見えている状態や、色素沈着によるものは、承認された効能・効果の対象ではありません。

同じ「毛穴の黒ずみ」でも中身は異なるため、診察で見きわめてもらう必要があります。

ニキビ跡への効果：残った色素沈着や赤みに対する承認された効能はない

アダパレンゲルには、ニキビ跡に対する承認された効能・効果はありません。

ニキビ跡には、炎症でこわれた血管の影響で赤みが残る炎症後紅斑と、防御反応でメラニンが過剰に作られて茶色く残る炎症後色素沈着があります。どちらも、毛穴の角化を調節するというアダパレンの働きとは別の仕組みで起こるものです。

新しいニキビをできにくくすることは、結果として新たな跡を増やしにくくする方向には働きます。ただし、すでに残っている跡へのケアは別に考える必要があり、内服薬という選択肢もあります。

ピーリング剤やステロイド外用薬との違い：肌への働き方がそれぞれ異なる

アダパレンゲルは、ピーリング剤でもステロイド外用薬でもありません。

ピーリングは酸などで皮膚の表面の角質を取り除く方法で、外側から物理的・化学的に働きかけます。アダパレンは角化細胞の受容体に作用して角化のバランスを整える薬なので、仕組みが異なります。皮むけが起こると「ピーリングをしている」と感じるかもしれませんが、これは角化が変化する過程で起こる反応です。

ステロイド外用薬は炎症を抑える薬で、アダパレンとは目的も成分の分類も別のものになります。

アダパレンゲルの変化を実感できるまでの期間

アダパレンゲルは、塗ってすぐに変化が分かる種類の薬ではありません。毛穴の角化のバランスが整っていく過程に働きかけるため、時間の経過とともに肌の状態を見ていくことになります。

ここでは、使い始めに起こりやすい変化と、実感する目安のタイミングを整理します。

使い始めから2週間ごろ：乾燥・皮むけ・赤みなど皮膚の反応が出やすい時期

アダパレンゲルを使い始めると、乾燥や皮むけ、赤みといった皮膚の反応があらわれることがあります。

アダパレンゲルの添付文書では、こうした皮膚の刺激症状は使用開始から2週間ごろまでに生じやすく、多くは軽度とされています。

ただし、我慢して塗り続けるのではなく、つらいと感じるときは診察で相談してみてください。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

自己判断ではなく定期的な診察で継続を決める

変化が出ているかどうかは、自己判断ではなく診察で確認しながら判断します。

ディフェリンゲルの国内第III相試験は12週間の投与期間で実施され、皮疹の減少率が評価されました。実際の治療でも、数週間から数ヶ月という単位で肌の変化を見ていくことになります。変化の感じ方には個人差があるため、医師の評価を受けながら続けるかどうかを決めていきましょう。

1〜2週間で変化がないからと途中でやめてしまうと、せっかくの経過が見えなくなってしまいます。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ディフェリンゲル0.1% 添付文書」

アダパレンゲルの使い方

アダパレンゲルの使い方は、添付文書で「1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する」と決められています。就寝前に使うのが基本で、量や塗る範囲、避けるべき部位にもいくつか決まりがあります。

ここでは、塗り方の基本と、あわせて意識しておきたいケアを紹介します。

塗るタイミングと量：1日1回、就寝前に洗顔したあと、薄く均一にのばす

アダパレンゲルは、1日1回、就寝前に洗顔してから塗るのが基本です。

洗顔後は肌に水分が残っていることがあるので、優しく水気をふきとってから塗ります。強くこすらず、薄く均一にのばすことを意識してみてください。量が多すぎると刺激が出やすくなり、少なすぎると必要な範囲に行き渡りません。

1回に使う量や塗る範囲は、肌の状態によって医師の指示が変わることもあります。処方時に説明された方法を守って使いましょう。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

塗る場所と避ける場所：目・口唇・鼻翼・粘膜、傷や湿疹のある肌は避ける

アダパレンゲルは、目・口唇・鼻翼および粘膜を避けて塗ります。

添付文書では、切り傷や湿疹のある皮膚への使用も避けるよう記載されています。粘膜や傷ついた部分は刺激を受けやすく、思わぬ反応につながることがあるためです。目に入ってしまったときは、すぐに水で洗い流してください。

また、ほかの刺激性のある外用剤と一緒に使うと刺激感が強まる場合があります。ほかに使っている薬や化粧品があるときは、事前に医師や薬剤師に伝えておくと安心です。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

あわせて行いたいケア：保湿と紫外線対策で肌の負担を和らげる

アダパレンゲルを使う期間は、保湿と紫外線対策を並行して行うことが推奨されています。

使い始めは乾燥や皮むけが起こりやすいため、刺激の少ない保湿剤で肌の水分を保つと、日々のケアが続けやすくなります。また、紫外線は肌に炎症を起こす刺激になり、ニキビのあとに残る色素沈着が濃くなる要因にもなります。日焼け止めや日傘などで、日中の紫外線を防ぐ工夫をしてみてください。さらに、バランスの良い食生活や十分な睡眠を心がけることで、内側から肌環境を保つことにもつながります。

なお、スキンケアのみでニキビが改善するとは限らないため、薬による治療と組み合わせて考えていきましょう。

塗り始めの乾燥やヒリつきがつらくて、途中でやめてしまう方がいらっしゃいます。しかし、量を減らす、塗る間隔をあける、保湿剤を先に使うといった調整で続けられることもあります。「合わなかった」と結論を出す前に、どのタイミングで、どんな症状が出たのかを医師にご相談ください。そのうえで、続けるか別の方法を考えるかを一緒に判断していきましょう。

使用中にやってはいけないこと：自己判断で中断したり量を増やしたりしない

アダパレンゲルを使っている間は、自己判断で量や回数を増やさないことが大切です。

早く効かせたいからと厚く塗ったり、1日に何度も塗ったりしても、その分だけ働きが強まるわけではありません。かえって乾燥や赤みが強く出ることがあります。反対に、症状が落ち着いたからと勝手にやめてしまうと、目に見えない段階の皮脂詰まりが残ったままになる場合もあります。

続けるか、いったん休むか、量を調整するかは、肌の状態を見ながら医師と決めていきましょう。

アダパレンゲルの副作用：皮膚乾燥・皮膚剥脱・紅斑など

アダパレンゲルには、皮膚に関する副作用が添付文書に記載されています。あらかじめ何が起こりうるかを知っておくと、実際に症状が出たときに落ち着いて対処しやすくなります。

ここでは、報告されている副作用と、使用できない方・注意が必要な方を確認します。

報告されている副作用：添付文書に記載された症状と発現頻度

アダパレンゲルの添付文書に記載された主な副作用は以下のとおりです。

• 皮膚乾燥、皮膚不快感、皮膚剥脱、紅斑、そう痒症（5％以上）
• 湿疹、接触皮膚炎、皮膚刺激、皮脂欠乏症、眼瞼炎など（0.1～5％未満）
• 顔面浮腫、皮膚の炎症、丘疹、紅斑性皮疹、アレルギー性皮膚炎など（頻度不明）

皮膚の乾燥（56.1%）やヒリヒリとした不快感（47.6%）は多くの方が経験する症状です。この発現頻度からも分かるように、医師と適切な塗布量やスキンケア方法について相談することが大切です。症状が強いときや長引くときは、我慢せず医師に相談してください。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 」

使用できない方：妊婦・妊娠している可能性のある方と、成分に過敏症の既往がある方

アダパレンゲルには禁忌が定められており、妊婦または妊娠している可能性のある女性は使用できません。

これは、動物実験で経口投与したときに催奇形作用が報告されているためです。また、本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある方も使用できません。

妊娠を考えている場合や、使用中に妊娠が分かった場合は、自己判断で続けず医師に相談してください。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

注意が必要な方：12歳未満の小児と授乳中の方

添付文書では、12歳未満を対象とした臨床試験は実施されていないと記載されています。

そのため、12歳未満のお子さんへの使用を希望する場合は、医師に相談したうえで判断することになります。授乳中の方については、治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して、続けるか中止するかを判断すると記載されています。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

アダパレンゲルは市販されておらず、入手には医師の診察が必要

アダパレンゲルは医療用医薬品にあたるため、ドラッグストアや薬局の店頭で購入することはできません。同じ成分を含む市販薬も国内では販売されていません。

ここでは、入手する方法と、個人輸入という手段を選んだ場合に知っておきたい点を紹介します。

入手方法：医療機関を受診して処方を受ける

アダパレンゲルを使うには、医療機関で診察を受けて処方してもらう必要があります。

医師が肌の状態を見て、尋常性ざ瘡（ニキビ）と診断したうえで処方するかどうかを判断します。妊娠の可能性やほかに使っている薬、これまでのアレルギー歴なども踏まえて決まるため、問診で聞かれたことは正確に伝えてください。

なお、ニキビの診断がついた場合の処方は保険診療の対象になります。市販のニキビ用製品で改善しないときは、一度診察を受けてみるのも選択肢の一つです。

個人輸入で入手した場合の注意点：医薬品副作用被害救済制度の対象にならない

海外から個人輸入で医療用医薬品を入手する方法もありますが、個人輸入した医療用医薬品は医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。

この制度は、医療用医薬品を適正に使用したにもかかわらず副作用による健康被害が生じたときに、医療費などの給付を行うものです。厚生労働省の許可を受けていない医療用医薬品による健康被害は、給付の対象外と案内されています。

また、医療機関を通じた処方と異なり、品質管理の状況が確認できない場合もあります。医師の診察を受けたうえで入手する方法を検討してみてください。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「制度の概要」

ニキビやニキビ跡には内服薬でケアするという選択肢もある

ニキビのケアには、塗り薬だけでなく身体の内側から働きかける内服薬という選択肢もあります。塗り薬では届きにくい部分や、残ってしまったニキビ跡へのアプローチとして用いられることがあります。

ここでは、オンライン診療で処方されることのある内服薬を、承認された効能・効果と自由診療の範囲に分けて紹介します。

ハイチオール（L-システイン）：尋常性ざ瘡（ニキビ）への効能が認められた内服薬

ハイチオール（L-システイン）は、湿疹、中毒疹、薬疹、じん麻疹、尋常性ざ瘡（ニキビ）、多形滲出性紅斑への効能・効果が認められた内服薬です。

ニキビに対して国から承認された効能を持つ薬なので、治療薬として検討されることがあります。また、メラニンの生成を抑えたり肌の生まれ変わり（ターンオーバー）をサポートする働きも期待されており、自由診療の美容皮膚科では、シミやそばかす、色素沈着のケアをサポートする内服薬としても使われています。

副作用としては、0.1〜5%未満の頻度で悪心（吐き気）、0.1%未満の頻度で下痢、口の渇き、軽度の腹痛が報告されています。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ハイチオール錠40mg・ハイチオール錠80mg・ハイチオール散32% 添付文書」

シナール（ビタミンC・ビタミンB5）：炎症後の色素沈着（ニキビ跡）への効能が認められた内服薬

シナール（ビタミンC・ビタミンB5）は、ビタミンC不足の予防・治療と、炎症後の色素沈着（ニキビ跡、やけどやけがの跡）への効能・効果が認められた内服薬です。

ニキビの炎症がおさまったあとに茶色く残る跡は、炎症後色素沈着と呼ばれます。シナールは、この炎症後の色素沈着に対して承認された効能を持つ薬です。あわせて、メラニンの生成を抑える働きや、コラーゲンの生成を促して肌のハリを保つ働きも期待されており、自由診療の範囲でも用いられています。

副作用としては、頻度不明で胃の不快感、悪心（吐き気）、嘔吐、下痢などが報告されています。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シナール配合錠・シナール配合顆粒 添付文書」

トラネキサム酸とユベラ（ビタミンE）：自由診療の範囲で肌のコンディションを整える目的に用いられる内服薬

トラネキサム酸とユベラ（ビタミンE）は、肌の悩みへの使用が自由診療（保険適用外）の範囲になる内服薬です。 トラネキサム酸の承認された効能・効果は止血、赤み・腫れ・かゆみ、喉の痛みや腫れ、口内炎です。この薬が持つ抗炎症作用（細胞のダメージを和らげる働き）に着目し、自由診療ではニキビの赤みを抑えるサポートや、ニキビ跡などの色素沈着のケアを目的に処方されることがあります。

副作用としては、0.1〜1%未満の頻度で食欲不振・悪心（吐き気）・嘔吐・下痢・胸やけ、0.1％未満の頻度でそう痒感・発疹・眠気、頻度不明で痙攣が報告されています。 また、ユベラの承認された効能・効果はビタミンE欠乏症の予防及び治療、末梢循環障害の改善、過酸化脂質の増加防止で、抗酸化作用によってメラニンの過剰な生成を抑える働きが期待されています。 副作用としては、0.1～5％未満の頻度で便秘・胃の不快感、0.1％未満の頻度で下痢・発疹が報告されています。

これら2つは作用の仕組みが異なるため、併用することで肌の悩みに多角的にアプローチできます。

参考： 独立行政法人医薬品医療機器総合機構「」 独立行政法人医薬品医療機器総合機構「」

アダパレンゲルに関するよくある質問

ここでは、アダパレンゲルについて多く寄せられる質問にお答えします。

まとめ

アダパレンゲルは、毛穴の出口の角化を調節して、ニキビのできにくい状態を目指す塗り薬です。塗ってすぐに変化が見えるものではなく、使い始めには乾燥や皮むけが出ることもあるため、途中で不安になる方もいるかもしれません。しかし、その反応の多くは薬が働きかける過程で起こりうるものとされており、続け方を調整しながら向き合っていける場合もあります。

一方、残ってしまったニキビ跡や肌全体のコンディションは、アダパレンゲル以外のケアを考える必要があります。内服薬という選択肢も含めて、自分の肌に何が合うのかを一人で抱え込まず医師と一緒に整理しましょう。使い方や副作用で迷ったとき、続けるかどうかを判断したいときは、医師への相談やオンライン診療の利用も検討してみてください。

参考文献

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アダパレンゲル0.1％『イワキ』 添付文書 」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ディフェリンゲル0.1% 添付文書」 独立行政法人医薬品医療機器総合機構「制度の概要」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ハイチオール錠40mg・ハイチオール錠80mg・ハイチオール散32% 添付文書」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シナール配合錠・シナール配合顆粒 添付文書」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「トラネキサム酸錠『YD』 添付文書」

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「ユベラ錠50mg 添付文書」