薬剤性EDとは？原因となる薬とED治療薬による治療方法を解説

薬剤性EDとは

薬剤性EDとは、服用中の薬の副作用が原因で起こるEDのことです。高血圧、うつ病、AGA（男性型脱毛症）、前立腺肥大症など、さまざまな疾患の治療薬が薬剤性EDの原因となる場合があります。

勃起には、神経の信号伝達と陰茎への血流、そして男性ホルモンのバランスが正常に機能することが必要です。服用中の薬がこれらのいずれかに影響を与えることで、薬剤性EDが起こります。

薬剤性EDは若年層でも発症しうるEDです。また、「勃起不全が薬のせい」とは気づきにくいため、見逃されやすいEDでもあります。薬を飲み始めた後に勃起機能の低下を感じるようになった場合は、薬剤性EDの可能性を念頭に置き、医師へ相談してみましょう。

薬剤性EDの原因となりうる薬

以下の薬は、薬剤性EDの原因となりえます。薬の種類ごとにEDへの影響が異なるのが特徴です。

ここからは、各薬剤について詳しく解説します。

降圧剤

降圧剤は高血圧の治療に用いられる薬です。降圧剤には文字通り、血圧を下げる作用がありますが、作用機序やアプローチしたい器官によって、以下のような種類に分かれています。

• 利尿薬（ヒドロクロロチアジド・スピロノラクトンなど）
• β遮断薬（プロプラノロール・アテノロールなど）
• カルシウム拮抗薬（ニフェジピンなど）
• ACE阻害薬
• ARB

なかでも利尿薬やβ遮断薬は、陰茎への血流を減少させたり、勃起を促す神経伝達物質の働きを抑制したりすることで、EDに関わることがあるとされています。ただし、上記に挙げた降圧剤すべてが同じように性機能へ影響するわけではありません。

なお、降圧剤が治療に使用される高血圧そのものも、動脈硬化を介してEDのリスクファクターとなります。そのため、降圧剤の服用中にEDが生じた場合でも、薬剤性EDか器質性EDかの判断には医師への相談が必要です。

抗うつ薬・向精神薬・睡眠薬

以下の抗うつ薬・向精神薬・睡眠薬は、薬剤性EDを引き起こしやすい薬です。

• セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI：パキシル・ジェイゾロフトなど）
• セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI：トレドミンなど）
• 三環系抗うつ薬（トフラニールなど）

これらの薬はセロトニン濃度を上昇させる作用があり、勃起に関与するノルアドレナリン、ドーパミンなどのホルモンに影響を及ぼすことでEDの原因になる場合があります。また、抗精神病薬の副作用として高プロラクチン血症が生じることがあり、性欲減退や勃起不全につながる場合があります。

服用中にEDの症状を感じた場合は、自己判断で服薬を中止せず、処方した医師に相談してください。

前立腺肥大症治療薬・AGA治療薬（5α還元酵素阻害薬）

前立腺肥大症治療やAGA治療に用いられる5α還元酵素阻害薬も、薬剤性EDの原因となる場合があります。具体的には以下の2つです。

• フィナステリド（プロペシア）
• デュタステリド（ザガーロ）

5α還元酵素阻害薬はテストステロンをDHT（ジヒドロテストステロン）へと変換する酵素の働きを抑制します。その作用により性欲や勃起機能に関わるホルモンバランスが変化し、EDを含む性機能へ影響することが副作用として報告されています。

服用中に勃起機能の低下を感じた場合は、自己判断で中止せず、処方した医師に相談してください。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド錠 添付文書」

抗潰瘍薬

抗潰瘍薬は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療に用いられる薬です。代表的な薬剤はH2ブロッカー（H2受容体拮抗薬）のシメチジンが挙げられます。

シメチジンには弱い抗アンドロゲン作用などがあり、長期・高用量使用時に性ホルモン代謝への影響や勃起障害などが報告されています。

呼吸器疾患・アレルギー用薬剤

呼吸器疾患・アレルギー用薬剤は、薬剤性EDの原因となるものがあります。原因となる主な薬剤は以下のとおりです。

• ステロイド剤
• テオフィリン
• β刺激薬・抗コリン薬
• 抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミン）
• プソイドエフェドリン

抗コリン薬は副交感神経の働きを抑制する作用があるため、陰茎の勃起を抑制する場合があります。また、抗ヒスタミン薬のアレルギー反応を抑制する働きにより、勃起に必要な神経伝達物質の働きが抑制される可能性があります。これらの呼吸器疾患・アレルギー用薬剤は、陰茎への血流を減少させEDの症状を引き起こすとされています。

薬剤性EDの治療方法

薬剤性EDを改善するための治療方法は、「ED治療薬の服用」「原因となる疾患の改善」「薬の変更」「薬の減薬・休薬」の4つがあります。いずれも自己判断での対応はリスクを伴うため、まず医師への相談が必要です。

ED治療薬（PDE5阻害薬）の服用

薬剤性EDにはPDE5阻害薬（ED治療薬）の服用が有効な場合があります。PDE5阻害薬はcGMP（環状グアノシン一リン酸）の分解を抑制し、陰茎への血流をサポートすることで勃起を助ける薬で、薬剤性EDにも効果が期待できます。国内で承認されているPDE5阻害薬はシルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）の3種類です。それぞれの特徴は以下のとおりです。

ただし、PDE5阻害薬は急激な血圧低下を招く恐れから、硝酸剤（狭心症治療薬など）との併用は禁忌です。常用薬がある場合は、必ず医師に申告したうえで処方を受けてください。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」 「バルデナフィル錠 添付文書」 「タダラフィル錠 添付文書」

薬を服用している疾患の改善

薬剤性EDの原因となっている疾患が改善すると、EDの改善も期待できます。原疾患を適切に治療した上で、薬の用量や種類を調整できるかを主治医と検討しましょう。

糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病では、それ自体がEDの原因と関連するため、薬の副作用だけでなく原疾患の管理が重要です。

薬の変更

EDの原因となる薬を別の薬に変えることで、EDの改善が期待できます。ただし、薬は個人の症状の種類や重さ、体質、アレルギーなどにより処方される種類が決まるため、自己判断で変更するのは危険です。薬を変更する場合も、医師や薬剤師に相談するようにしてください。

薬の減薬・休薬

EDの原因となっている薬を減薬したり休薬したりすることによって薬剤性EDが改善する場合があります。ただし、自己判断での減薬・休薬は持病の悪化につながるリスクがあるため、必ず主治医に相談してから行ってください。

また、服用している薬によっては、ED治療薬との併用が可能なケースもあります。まずは医師に薬剤性EDの可能性を相談し、減薬・薬の変更・ED治療薬の併用のいずれが自分に適しているかを確認することが大切です。

薬剤性EDに関するよくある質問

ここでは、薬剤性EDに関するよくある質問に回答します。

まとめ

薬を服用していてEDの症状がある場合、まずは服用中の薬がEDの原因となっているかを医師に診断してもらうことが重要です。薬剤が原因であると診断された場合は、医師と相談しながら疾患の症状や希望に合わせて治療方法を選択しましょう。服用している薬によっては、ED治療薬との併用も可能です。

薬剤性EDは治療を受けることで症状の改善が期待できるので、早めに医師に相談することを検討してみてください。

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参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バルデナフィル錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「タダラフィル錠 添付文書」