シアリスと飲み合わせが悪い薬は？併用禁忌薬や併用注意薬、不安の解消法を紹介

シアリスの飲み合わせで特に注意すべき併用禁忌薬

シアリスを服用する際は、飲み合わせが禁じられている「併用禁忌薬」が存在します。ほかに医師から処方されている薬がある場合、自己判断でシアリスの服用を始めるのは危険です。

硝酸剤・一酸化窒素供与剤

狭心症や心筋梗塞の治療薬として使用される硝酸剤および一酸化窒素供与剤は、シアリスと同時に服用してはいけません。医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」によると、硝酸剤および一酸化窒素供与剤として挙げられている薬は以下の通りです。

• ニトログリセリン
• 亜硝酸アミル
• 硝酸イソソルビド
• ニコランジル

硝酸剤および一酸化窒素供与剤は、血管を拡張させる物質であるcGMP（環状グアノシン一リン酸）の産生を促す作用を持っています。一方でシアリスには、cGMPを分解する酵素であるPDE5（ホスホジエステラーゼ5）の働きを阻害し、cGMPの分解を抑制する働きがあります。そのため、両者を同時に摂取すると互いの効果が増幅され、降圧作用が過度に強まる危険性があります。急激な血圧低下が起こると、体に深刻な悪影響を及ぼすおそれがあります。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」

sGC刺激剤

シアリスを使用する際、併用禁忌に指定されている可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激剤との飲み合わせは避ける必要があります。具体的な薬剤としては、肺高血圧症等の治療に使われるリオシグアト（商品名：アデムパス）などがこれに該当します。

sGC刺激剤は、細胞内で血管の拡張に関わる物質であるcGMPを増加させる作用を持つ薬剤です。一方でシアリスには、cGMPを分解する酵素であるPDE5の働きを阻害し、cGMPの分解を抑えて濃度を保つ働きがあります。そのため、これらを同時に摂取すると互いの作用が重なり合い、細胞内cGMP濃度が増加して全身の血圧に相加的な影響を及ぼす危険性があります。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」

シアリスの処方を受ける際は、安全な服用のため、常用薬や既往歴、サプリメントなどを事前に医師へ正確に伝えることが大切です。受診時にお薬手帳を提示すると確認がスムーズになります。また、グレープフルーツジュースのように成分の代謝を妨げ、効果や副作用を過剰に強めてしまう身近な飲食物もあるため、日常の食習慣も含めて飲み合わせに注意が必要なものがないか、事前に必ず確認しましょう。

シアリスとの飲み合わせに注意が必要な併用注意薬

シアリスを服用する際は、「併用注意薬」との飲み合わせに気を付ける必要があります。

「併用注意薬」とは、飲み合わせによって薬の効果が変化したり、副作用のリスクが高まったりするため、服用量やタイミングに特別な注意が必要な薬（または食品）のことです。絶対に一緒に飲むことが禁止されている併用禁忌薬とは異なりますが、同様に飲み合わせには注意しなければなりません。現在治療中の疾患がある方や常用している薬がある方は、事前に確認しておくことが大切です。具体的にどのような医薬品が該当するのか、注意すべき主な分類を順番に解説します。

CYP3A4阻害剤（抗生物質・抗真菌薬・HIVプロテアーゼ阻害剤など）

医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」によると、「CYP3A4阻害剤」や「HIVプロテアーゼ阻害剤」に分類されるものは、シアリスの併用注意薬に指定されています。

これらは、CYP3A4の働きを阻害することで、シアリスが体内で分解されるのを抑える特徴を持っています。そのため、同時に摂取すると成分の血中濃度が上昇し、効果や副作用が強く現れる可能性が高まってしまうのです。該当する薬剤を服用している場合は、シアリスを低用量（5mg）から開始し、投与間隔を十分にあける（10mgを投与する場合は投与間隔を48時間以上とする）などの制限が考慮されます。

具体的なCYP3A4阻害剤としては、クラリスロマイシンなどの抗生物質や、ケトコナゾール（経口剤は国内未発売）、イトラコナゾールといった抗真菌薬が挙げられます。日常的な食品であるグレープフルーツなども、含まれる「フラノクマリン」が腸管の代謝分解酵素「CYP3A4」の働きを抑える作用を持つため注意が必要です。また、グレープフルーツ以外にもED治療薬との相互作用に注意すべき柑橘類（ハッサク、ブンタンなど）がありますが、フラノクマリン類の含有量は産地や収穫時期による違いもあるため、詳細は処方医に確認しましょう。

また、HIVプロテアーゼ阻害剤であるリトナビル、インジナビル、サキナビル、ダルナビルなども併用注意の対象となります。併用による予期せぬリスクを避けるため、シアリスの服用を検討する際は事前の確認が大切です。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」

CYP3A4誘導剤

医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」によると、シアリスと併用する際、効果の出方に影響を及ぼす可能性がある薬剤として「CYP3A4誘導剤」が挙げられています。この薬剤は、代謝酵素であるCYP3A4の働きを誘導することで、シアリスの成分が体内で分解・排泄されるスピード（クリアランス）を増加させる特性を持っています。

シアリスの飲み合わせに関するよくある質問

シアリスと他の薬との飲み合わせについて、よくある質問と回答をまとめました。シアリスの飲み合わせに不安がある方は、ぜひご覧ください。

シアリスを服用する際、自己判断で用量を増減させるのは避けましょう。用量を変更したい場合は、必ず医師に相談してください。

まとめ

シアリスには一緒に飲んではいけない「併用禁忌薬」や、飲み合わせに注意が必要な「併用注意薬」が存在するため、服用前に必ず医師や薬剤師への確認が必要です。併用が禁止されている薬として、ニトログリセリンなどの硝酸剤や一酸化窒素供与剤、およびリオシグアトなどのsGC刺激剤があり、これらを同時に摂取すると血圧が危険なレベルまで急激に低下するおそれがあります。

また、抗生物質や降圧剤、結核治療薬などの併用注意薬や、グレープフルーツ、多量のアルコールとの組み合わせも、薬の効果や副作用に影響を及ぼす場合があるため注意しましょう。

安全に治療を行うためには、他のED治療薬との併用を避け、受診時にはお薬手帳を提示して常用薬や既往歴を医師に正しく伝えることが大切です。

参考文献

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「シアリス錠 添付文書」