「フィナステリド」と「デュタステリド」の違い
フィナステリドとデュタステリドはどちらもAGA治療の代表的な治療薬ですが、その違いを理解しておくことで、治療を始めやすくなります。まずは、薬が作用するメカニズムについて詳しく見ていきましょう。
フィナステリドとデュタステリドの作用機序は同じ
フィナステリドとデュタステリドは、どちらも抜け毛の原因物質を作る酵素の働きを抑えることで、薄毛の進行を抑制するという共通の仕組みを持っています。AGA（男性型脱毛症）は、体内のテストステロンという男性ホルモンが5αリダクターゼの働きにより、より強力な脱毛作用を持つDHT（ジヒドロテストステロン）へ変換されることで進行します。
フィナステリドもしくはデュタステリドを服用することで、5αリダクターゼの働きを阻害し、頭皮内のDHT濃度を低下させることが可能です。これにより、髪を育てる毛包の縮小が抑えられ、抜け毛の減少や、髪の軟毛化を抑えることが期待できます。
5αリダクターゼの阻害範囲が異なる
フィナステリドとデュタステリドの主な違いは、薄毛に関与する5αリダクターゼを阻害できる範囲にあります。5αリダクターゼにはI型とII型の2種類が存在し、フィナステリドは主に前頭部や頭頂部に多く分布するII型のみを阻害します。一方で、デュタステリドはII型に加えて、全身の皮脂腺や側頭部、後頭部などに分布するI型も阻害することが可能です。
フィナステリドとデュタステリドは併用できるのか
フィナステリドとデュタステリドを同時に服用することは、原則禁止とされています。
併用できない理由としては、治療薬が5αリダクターゼを阻害するという同じ作用機序を持つためです。作用が重複することから、副作用のリスクが高まる可能性があるため注意が必要です。
フィナステリドとデュタステリドはどちらが優れている？
AGA治療において、増毛効果はフィナステリドよりもデュタステリドの方が高いといわれています。その理由は、薄毛の原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を、デュタステリドの方がより広範囲で抑えられるためです。具体的には、フィナステリドが阻害するのはII型の5αリダクターゼのみですが、デュタステリドはI型とII型の両方を阻害します。
もしフィナステリドを半年ほど服用しても手応えが感じられないときは、デュタステリドへ切り替えることで、より高い効果が期待できるケースもあります。
ただし、すべての人にデュタステリドが適しているわけではありません。AGAの進行状況や体質に応じて、どちらの薬を使用するかを医師と相談して決めましょう。
フィナステリドとデュタステリドの副作用
フィナステリドとデュタステリドは、いずれも男性ホルモンに作用する薬のため、副作用が起こる可能性があります。主な副作用を以下の表にまとめました。
| 生殖器系 | 性欲減退、勃起機能不全、射精障害 | 性欲減退、勃起機能不全、射精障害 |
| 肝機能 | 肝機能障害、黄疸 | 肝機能障害、黄疸 |
| 乳房 | 乳房肥大、乳房痛 | 乳房肥大、乳房痛 |
| 精神神経系 | 抑うつ症状 | 頭痛、抑うつ症状
めまい、味覚障害 |
| その他 | 発疹、瘙痒症 | 発疹、瘙痒症 |
医薬品医療機器総合機構「フィナステリド 添付文書」によると、フィナステリドの副作用は、リビドー減退が1～5%未満、勃起機能不全や射精障害、精液量減少が1%未満、そのほかは頻度不明です。一方、医薬品医療機器総合機構「デュタステリド 添付文書」
によると、デュタステリドの副作用は、性機能不全が1%以上あり、抑うつ症状は1%未満、それ以外は頻度不明となっています。
服用中に体調の変化や気になる症状が現れた場合は、自己判断で服用継続や中断をせず、早めに医師へ相談しましょう。
参考：
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド 添付文書」
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド 添付文書」
フィナステリドとデュタステリドの入手について
フィナステリドとデュタステリドの服用を検討する際は、入手経路や費用について理解しておくと安心して治療を始めやすくなります。安全に治療を進めるために、治療薬の入手方法と、費用の目安を見ていきましょう。
クリニックを受診し、医師から処方してもらう
AGA治療では、専門のクリニックを受診し、医師の診断のもとで薬を処方してもらうことが大切です。海外からの個人輸入や通販サイトで治療薬を購入できる場合もありますが、偽造品や粗悪品が混入しているリスクがあります。個人で入手した治療薬で万が一健康被害が生じた場合、公的な救済制度の対象外となるため注意が必要です。治療を検討する場合は、医師の診断のもとで処方を受けるようにしましょう。
費用の相場
フィナステリドの先発品は1か月で約6,000円〜10,000円が目安ですが、ジェネリック医薬品なら1,500円～5,000円程度に抑えられます。一方、より広範囲に作用するデュタステリドは、先発品で約9,000円〜11,000円、ジェネリックで1,500円〜8,000円が相場です。薬代だけでなく、診察料や検査代、配送料などを事前に確認しましょう。長期的な服用が必要なAGA治療では、予算に合わせて無理なく続けられる手段を医師と相談して選択することで、治療を継続しやすくなります。
AGA治療薬に関するよくある質問
ここでは、AGA治療薬に関するよくある質問についてFAQ方式で回答します。
Q
フィナステリドとデュタステリドはどちらが早く効果が出ますか？
A
フィナステリドとデュタステリドにおいて、どちらか一方が早く効果が出るということはありません。どちらの薬を使用した場合でも、早ければ服用開始から3ヶ月ほどで抜け毛の減少や髪が太くなるなどの変化が認められるケースもあります。
しかし、薬の成分が体質に合うかどうかには個人差がある点には注意が必要です。そのため、効果の有無を正しく判定するには、どちらも通常6ヶ月間の継続的な服用が推奨されています。治療を始めて数か月で変化が見られなくても焦る必要はありません。自己判断で服用をやめたりせず、まずは6ヶ月間、毎日しっかりと薬を飲み続けることが大切です。
Q
フィナステリドとデュタステリドは、ミノキシジルと併用できますか？
A
フィナステリドやデュタステリドは、ミノキシジルと併用することが可能です。これらのAGA治療薬は、それぞれ含まれる有効成分や髪に作用するメカニズムが異なるためです。
ただし、それぞれの薬には副作用が起こるリスクもあります。自分の体質や健康状態に合わせて、医師の管理の下で適切に使用していくことが大切です。なお、フィナステリドとデュタステリドの2種類に関しては、薬の作用する仕組みが同じであるため、併用することはできません。安全に治療を進めるためにも、薬の組み合わせについては医師に相談して決めるようにしましょう。
まとめ
本記事では、AGA治療薬であるフィナステリドとデュタステリドの作用の違いや効果、副作用のリスクなどについて解説しました。
両薬剤は、抜け毛の原因となるDHTの生成を抑えるという共通の作用機序ですが、阻害する5αリダクターゼの範囲が異なります。一般的にデュタステリドの方が高い抜け毛予防効果を期待できるといわれていますが、副作用のリスクや費用の違いもあるため、薄毛の進行状況や体質に合わせて、医師の診断のもとで薬を選択することが大切です。
自己判断でそれぞれの治療薬を併用することや個人輸入での入手は避け、医師へ相談しながら治療を検討してみてください。
