つむじはげの初期症状は頭頂部の地肌が透ける状態から始まる
つむじはげの初期症状は、頭頂部の地肌が透けて見えたり、髪が細くなったりすることから始まります。つむじ周辺は自分の目では確認しにくく、気づかないうちに進行していることもあります。ここでは、見逃しやすい初期のサインを3つ紹介します。
光が当たると地肌が透けて見える
初期のつむじはげでは、知らず知らずのうちに髪のボリュームが減り、上から光が当たったときに頭頂部の地肌が透けて見えるようになります。室内の照明や日差しの下で頭頂部の写真を撮ったときに、以前より地肌が白く写る場合はつむじはげ初期のサインかもしれません。気になり始めたタイミングで、対策を始めるのが良いでしょう。
つむじ周辺の髪が細く短くなる（軟毛化）
つむじはげの初期には、つむじ周辺の髪が細く短くなる軟毛化が起こります。軟毛化とは、髪が育ちきる前に抜けてしまい、産毛のような頼りない毛が増える症状です。側頭部や後頭部の髪と比べて、頭頂部だけハリやコシが弱いと感じたら、毛が十分に育っていない可能性があります。髪質の変化は、抜け毛が増える前に現れることもあるため注目しておくと良いでしょう。
抜け毛の量や毛根の状態に変化が出る
抜け毛の量が増えたり、毛根の状態が変わったりするのも初期のサインです。髪に栄養が行き渡らないと、抜けた毛が細く、毛根が小さくなる傾向があります。枕やシャンプー後の排水口に残る抜け毛が以前より細く短いと感じたら、頭頂部のヘアサイクルが乱れ始めているのかもしれません。
つむじはげの初期段階を見分けるセルフチェック方法
つむじはげの初期は直接見えにくい頭頂部に症状が出るため、鏡やスマホを使ったセルフチェックがおすすめです。ここでは、自宅でできる3つのチェック方法を紹介します。
鏡やスマホのカメラで頭頂部を撮影して確認する
鏡やスマホのカメラで頭頂部を撮影し、地肌の見え方を確認しましょう。頭頂部は自分の視線では死角になりやすく、合わせ鏡で見たり撮影したりすることでつむじ周辺の地肌が広がっている状態を把握しやすくなります。定期的に同じ条件で撮影すると、変化に気づきやすくなります。
側頭部と毛髪の太さ・密度を比べる
頭頂部の髪を、側頭部や後頭部の髪と比べてみましょう。AGAの影響を受けにくい側頭部・後頭部の髪を基準にすると、頭頂部の変化が分かりやすいためです。指で髪を少量つまみ、太さや本数の密度を左右で比べてみてください。頭頂部だけ明らかに細く量が少ないと感じる場合は、つむじはげが進み始めているサインの可能性があります。
抜け毛の本数と毛根の状態を確認する
抜け毛の本数と毛根の形を確認することも、初期の見分け方のひとつです。健康な髪の毛根はふくらみがありますが、栄養が不足すると毛根が細くやせて見えます。抜け毛の本数だけで判断し過ぎないことも大切で、本数の増減に加えて毛の細さや毛根の状態もあわせて見ましょう。気になる変化が続くときは、医師への相談を検討してみてください。
つむじはげが初期から進行する主な原因はAGA（男性型脱毛症）
つむじはげが初期から進行する主な原因は、頭頂部に現れるAGAです。AGAは男性ホルモンの働きでヘアサイクルが乱れ、髪が育ちきる前に抜けてしまう状態を指します。ここでは、つむじからはげが進むメカニズムを紹介します。
男性ホルモンから生じるDHTがヘアサイクルを乱す
つむじはげの根本的な原因は、男性ホルモンから生じるDHT（ジヒドロテストステロン）の働きです。男性ホルモンのテストステロンが、頭皮の5αリダクターゼという酵素の作用でDHTに変換され、これが脱毛を促す因子を生み出します。その結果、髪が太く長く育つヘアサイクルの成長期が短くなり、髪が育ちきる前に抜けてしまいます。このDHTを調整するには、生活習慣の改善やセルフケアでは十分な抑制が難しく、医学的な治療が必要です。
つむじはげは頭頂部に現れるO字型のAGA症状
つむじはげは、頭頂部から円状に薄くなる、O字型に分類されるAGAです。上から見たときに、つむじを中心に地肌がアルファベットの「O」のように透けて見えるのが特徴です。頭頂部や前頭部には、DHTを生み出す5αリダクターゼII型が多く分布しているため、つむじ周辺は薄毛が進みやすい部位といえます。自分では気づきにくく静かに進むため、セルフチェックでの早期発見が大切です。
AGAは遺伝や体質の影響が大きく、生活習慣の影響は間接的である
つむじはげをはじめ、AGAのなりやすさには体質や遺伝的な要素が影響すると考えられています。一方で、ストレスや睡眠不足が直接AGAを発症・進行させるという明確な根拠は確認されていません。
生活習慣は頭皮環境を通じて間接的に影響する可能性はあるものの、つむじはげの根本的な原因はDHTというホルモンです。
つむじはげは初期のうちに治療を始めることが大切
つむじはげの原因であるAGAは進行性で、放置すると薄毛の範囲が広がるため、初期のうちに治療を始めることが大切です。早期の治療が望ましい理由を詳しく解説します。
AGAは進行性で放置するとO字からU字へ広がる
AGAは進行性です。DHT（ジヒドロテストステロン）が作られ続ける限り、ヘアサイクルの乱れが続くため、AGAを治療せずに放置するとつむじ周辺のO字型から、前頭部まで含むU字型へと薄毛が広がっていきます。初期のうちは頭頂部だけだった薄毛が、時間の経過とともに生え際とつながり、頭皮が広く目立つ状態になる可能性もあります。進行を抑えるためには、早い段階で原因に直接アプローチする治療を始めることが大切です。
初期ほど毛根が残っており変化を期待しやすい
つむじはげの治し方で大切なのは、早期の治療開始です。初期のつむじはげであればあるほど毛根が残っているため、治療による変化を感じられる場合があります。毛根の働きが保たれている段階で、治療によってヘアサイクルが整えば、変化が期待できるためです。薄毛が進んで毛根の働きが弱まってからでは、対策に時間がかかることもあります。つむじの変化に気づいた初期の段階が、対策を始める良い機会といえるでしょう。
つむじの薄毛が気になり始めると、市販品やセルフケアから試す方も少なくありません。AGAは進行性のため、自己流のケアだけで様子を見ているうちに症状が進んでしまう可能性があります。つむじはげが気になった時点で早めに医師へ相談し、状態に合った方法を一緒に考えていくことが大切です。
つむじはげの初期に有効な治療薬
つむじはげの初期に用いられる治療薬は、抜け毛を防ぐ内服薬と発毛を促す薬の組み合わせが基本です。原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑えたり、発毛を促したりして、ヘアサイクルを整えます。ここでは、主な治療薬と費用の目安を紹介します。
フィナステリド・デュタステリド（抜け毛を防ぐ内服薬）
フィナステリドとデュタステリドは、抜け毛を防ぐことを目的とした内服薬です。フィナステリドはII型の5αリダクターゼを阻害し、DHTの生成を抑えることでAGAの進行の抑制が期待できる薬です。デュタステリドはI型とII型の両方を阻害し、より広い範囲でDHTの生成を抑えることで、抜け毛予防に加えて発毛を促す働きも期待できます。
報告されている副作用には、肝機能障害や性機能障害（性欲減退・勃起機能障害・精子減少）、抑うつ症状などがあります。妊娠中・授乳中の女性や子どもの服用・接触は避ける必要があるため、保管にも注意しましょう。
参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「プロペシア錠 添付文書」
参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「ザガーロカプセル 添付文書」
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜フィナステリド内服＞
薄毛の進行を防ぐ「守り」の成分で、髪が生え変わる周期であるヘアサイクルを正常な状態へ戻し、抜け毛を防ぎます。
薄毛の原因となる酵素を抑制することにより、抜け毛を予防する効果があります。
＜ミノキシジル内服＞
発毛を促進する「攻め」の治療を行い、根本的な原因の改善を行います。頭皮の血行を促進して、発毛・育毛を促す効果が期待できます。
髪を生成する毛母細胞の分裂を促すことで、発毛を促進する効果があります。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
1日1回1錠を毎日決まった時間に服用してください。通常時は使用開始からおおよそ2〜6ヶ月程度で効果が実感できます。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜フィナステリド内服＞
・男性機能低下
ごく稀に性欲減退/ED/精液の量が少なくなるなど性機能低下が起こる場合があります。
・肝機能障害
肝炎や肝硬変などの持病がある場合を除けば、副作用が出る可能性は非常に低いです。
＜ミノキシジル内服＞
・初期脱毛
毛の代謝が促進され抜け毛が生じますが、毛根が活動をはじめたサインなので心配する必要はありません。
・多毛症
ミノキシジルが作用するのは髪の毛だけではないため、髭や産毛などの体毛が濃くなる場合があります。
・その他
血圧低下・動悸・むくみ等の副作用が現れることがあります。
■フィナステリド内服＋ミノキシジル内服
＜服用期限について＞
お薬は、お手元に届いた後、開封・未開封にかかわらず、処方期間内に服用してください。
例えば、定期配送12ヶ月の場合は12ヶ月以内に服用をするようお願いします。
また、お薬によって使用期限の記載がある場合でも、お早めに服用されることをお勧めします。
＜保存方法について＞
お手元のお薬は湿度50%以下かつ日光のあたる場所を避け、常温（15～25°C）保存をするようにお願いいたします。
＜その他＞
本剤は2つの成分が1錠に配合された合剤です。
海外製フィナステリドについての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いる海外製フィナステリドは、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分および同一効能・効果を持つ国内承認薬（フィナステリド錠等）が存在します。
AGA治療薬として承認されている国内製フィナステリドの取り扱いもございます。
なお、本診療に用いる海外製フィナステリドは、国内承認薬と成分量が異なっています。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAにおいて承認されていますが、国内承認薬と異なり、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1997年12月19日承認）等では、副作用として性機能障害（持続性を含む）、抑うつ、自殺念慮、肝機能障害、蕁麻疹、乳房の肥大・圧痛などが報告されています。
ミノキシジル内服についての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いるミノキシジルは、国内では頭皮に塗布する医薬品として1％と5％のものが承認されています。内服薬としては未承認の医薬品です。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分（ミノキシジル）の外用薬は、発毛薬として国内で承認されています。同一成分・同一性能の内服薬で国内承認されているものはありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAで高血圧治療薬として承認されていますが、AGA治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1988年承認）等では、副作用として頭皮の痒み・炎症、多毛症、動悸、胸痛、めまい、むくみ、低血圧などが報告されています。
■医薬品副作用被害救済制度の対象外であることの明示
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜デュタステリド内服＞
薄毛の進行を防ぐ「守り」の成分で、髪が生え変わる周期であるヘアサイクルを正常な状態へ戻し、抜け毛を防ぎます。
フィナステリドよりもさらに抜け毛予防・育毛の効果が強く、作用時間も長い特徴があります。
＜ミノキシジル内服＞
発毛を促進する「攻め」の治療を行い、根本的な原因の改善を行います。頭皮の血行を促進して、発毛・育毛を促す効果が期待できます。
髪を生成する毛母細胞の分裂を促すことで、発毛を促進する効果があります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
1日1回1錠を毎日決まった時間に服用してください。通常時は使用開始からおおよそ2〜6ヶ月程度で効果が実感できます。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜デュタステリド内服＞
・男性機能低下
ごく稀に性欲減退/ED/精液の量が少なくなるなど性機能低下が起こる場合があります。
・肝機能障害
肝炎や肝硬変などの持病がある場合を除けば、副作用が出る可能性は非常に低いです。
＜ミノキシジル内服＞
・初期脱毛
毛の代謝が促進され抜け毛が生じますが、毛根が活動をはじめたサインなので心配する必要はありません。
・多毛症
ミノキシジルが作用するのは髪の毛だけではないため、髭や産毛などの体毛が濃くなる場合があります。
・その他
血圧低下・動悸・むくみ等の副作用が現れることがあります。
■デュタステリド内服＋ミノキシジル内服
＜服用期限について＞
お薬は、お手元に届いた後、開封・未開封にかかわらず、処方期間内に服用してください。
例えば、定期配送12ヶ月の場合は12ヶ月以内に服用をするようお願いします。
また、お薬によって使用期限の記載がある場合でも、お早めに服用されることをお勧めします。
＜保存方法について＞
お手元のお薬は湿度50%以下かつ日光のあたる場所を避け、常温（15～25°C）保存をするようにお願いいたします。
＜その他＞
本剤は2つの成分が1錠に配合された合剤です。
海外製デュタステリドについての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いる海外製デュタステリドは、国内未承認の医薬品です。万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分および同一効能・効果を持つ国内承認薬（デュタステリドカプセル等）が存在します。
AGA治療薬として承認されている国内製デュタステリドの取り扱いもございます。
なお、本診療に用いる海外製デュタステリドには亜鉛が含まれており、国内承認薬と完全同一成分ではありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAにおいて承認されていますが、国内承認薬と異なり、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1997年12月19日承認）等では、副作用として性機能障害（持続性を含む）、抑うつ、自殺念慮、肝機能障害、蕁麻疹、乳房の肥大・圧痛などが報告されています。
ミノキシジル内服についての明示
■未承認医薬品等の明示
本診療に用いるミノキシジルは、国内では頭皮に塗布する医薬品として1％と5％のものが承認されています。内服薬としては未承認の医薬品です。
■入手経路等の明示
日本国内未承認医薬品・医療機器等は厚生局の正式なプロセスを経て、当院医師が輸入をしたものです。
■同一成分・同一性能の国内承認医薬品の有無
同一成分（ミノキシジル）の外用薬は、発毛薬として国内で承認されています。同一成分・同一性能の内服薬で国内承認されているものはありません。
■諸外国における安全性等に係る情報
本剤はアメリカのFDAで高血圧治療薬として承認されていますが、AGA治療を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。米国FDA（1988年承認）等では、副作用として頭皮の痒み・炎症、多毛症、動悸、胸痛、めまい、むくみ、低血圧などが報告されています。
■医薬品副作用被害救済制度の対象外であることの明示
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
つむじはげの初期に自分でできるセルフケア
つむじはげの初期に自分でできるセルフケアは、頭皮環境を整える土台づくりが中心です。セルフケアだけでAGAの進行を止めるのは難しいため、治療と並行して取り入れるのがおすすめです。無理なく続けられる3つのケアを紹介します。
頭皮環境を整えるシャンプー選び
シャンプーは、皮脂や汚れを取り除き頭皮環境を整える目的で、頭皮タイプに合わせて選びましょう。皮脂が多い脂性肌にはスカルプシャンプーや薬用シャンプー、乾燥肌にはアミノ酸系シャンプー、敏感肌にはアミノ酸系や薬用シャンプーなどが向いています。
ただし、シャンプーに発毛やAGAの原因を抑える働きはなく、あくまで頭皮を清潔に保つためのケアと位置づけましょう。
頭皮マッサージで血行をサポートする
頭皮マッサージは、頭皮の血行をサポートする補完的なケアです。指の腹で頭皮をやさしく動かすことで、こり固まった頭皮をほぐすことが期待できます。入浴時やシャンプー時に、爪を立てず円を描くようにマッサージすると良いでしょう。
ただし、マッサージそのものに発毛や育毛の直接的な効果はないため、AGA治療を補う習慣として無理のない範囲で続けてみましょう。
食事や睡眠などの生活習慣を見直す
バランスの良い食事や十分な睡眠は、髪が育つ土台となる頭皮環境を整える助けになります。タンパク質やビタミン、ミネラルを意識した食事や、規則正しい睡眠を心掛けてみましょう。
ただし、生活習慣の改善だけでAGAの進行を止めるのは困難なため、治療薬による医学的なアプローチを基本に、並行して生活習慣の見直しを検討しましょう。
つむじはげの初期に関するよくある質問
つむじはげの初期について、読者から寄せられやすい疑問をまとめました。気になる点を解消し、対策の参考にしてみてください。
A
AGAが原因の場合、セルフケアだけで進行を止めるのは困難です。シャンプーや生活習慣の見直しは頭皮環境を整える助けにはなりますが、根本にあるDHTの働きには作用しません。初期のうちに医療機関を受診して、治療薬による医学的なアプローチを開始するのも一つの選択肢です。
Q
つむじはげの初期症状が出てからどのくらいで進行しますか？
A
進行のスピードには個人差があり、一概にはいえません。ただしAGAは進行性のため、放置すると徐々に薄毛の範囲が広がる可能性があります。気になる症状があれば、早めに医師へ相談してください。
Q
つむじはげと加齢による髪のボリュームダウンの違いは何ですか？
A
AGAは頭頂部や前頭部など特定の部位から髪が細くなり進行するのが特徴です。一方、加齢による変化は髪全体の密度がゆるやかに低下する傾向があります。自身で見分けるのは難しいため、医師の診察で状態を確認してもらうと良いでしょう。
Q
初期のつむじはげでも病院やクリニックに行くべきですか？
A
AGAは進行性のため、初期での受診が望ましいといえます。早い段階のほうが毛根が残っており、治療による変化を感じられる場合があります。通院がためらわれる場合は、自宅から相談できるオンライン診療も検討してみましょう。
まとめ
つむじはげの初期は、頭頂部に現れるO字型のAGAが原因である場合があり、進行性のため早めの対処が大切です。地肌の透けや髪の軟毛化、抜け毛の変化といった初期症状は、鏡やスマホを使ったセルフチェックで早期に気づけるケースがあります。AGAは医師の診断による治療が不可欠で、フィナステリドなどの内服薬とミノキシジルを組み合わせて治療する方法があります。シャンプーや生活習慣の見直しは頭皮環境を整える補助として取り入れましょう。つむじの変化が気になる方は、自宅から相談できるレバクリを通じたオンライン診療を検討してみてください。
治療薬の費用は、