アボルブとは？AGA治療への効果や副作用、入手方法、ザガーロとの違いなどを解説

アボルブとは

アボルブとは、前立腺肥大症の治療薬として承認されている5α還元酵素阻害薬で、有効成分は、AGA治療薬の先発品「ザガーロ」と同じデュタステリドです。また、デュタステリドはザガーロのジェネリック医薬品の名称でもあるため、アボルブをAGA治療薬と認識している方もいるかもしれません。

しかし、アボルブはAGA治療薬として承認されていない点に留意が必要です。

男性ホルモン「ジヒドロテストステロン（DHT）」の生成を抑制

アボルブの有効成分であるデュタステリドは、男性ホルモンのテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）へ変換する5αリダクターゼという酵素を阻害します。

このDHTは前立腺肥大症に関与する物質です。デュタステリドは、5αリダクターゼがテストステロンと結合してDHTに変換されるのを抑制し、肥大した前立腺の縮小を図ります。なお、5αリダクターゼにはI型とII型があり、デュタステリドは両方を阻害するのが特徴です。

また、DHTはAGA（男性型脱毛症）の発症にも関与します。DHTが頭頂部と前頭部の毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体と結合すると、ヘアサイクルの成長期が短縮し、薄毛を引き起こします。

デュタステリドによってテストステロンがDHTへ変換されるのを抑えて薄毛の進行抑制を図れることから、医師の判断でアボルブを処方するAGAクリニックも稀にあるようです。

ザガーロ（デュタステリド）とアボルブの違い

ザガーロとアボルブは、どちらも有効成分がデュタステリドで国内承認済みの治療薬です。しかし、それぞれの医薬品で承認されている使用目的は異なります。

ザガーロはAGA（男性型脱毛症）の治療を目的として承認されていますが、アボルブは前立腺肥大症の治療薬として承認されているのが特徴です。

なお、それぞれのジェネリック医薬品（後発医薬品）は名称で見分けることができます。薬名にデュタステリドカプセル「AV」と付いているものはアボルブのジェネリックであり、「ZA」と付いているものはザガーロのジェネリックを指します。

AGA治療で使われるのは、ザガーロ（デュタステリド）やプロペシア（フィナステリド）といった治療薬です。どちらも5αリダクターゼを阻害する点ではアボルブと同じですが、AGA治療薬として承認されているか否かが異なります。

AGA治療ではアボルブではなくデュタステリドを

前述の通り、アボルブは前立腺肥大症の治療薬として承認されているため、基本的にはAGA治療で処方されることはありません。

ですが、クリニックによっては稀にAGA治療薬としてアボルブを処方するケースもあるようです。アボルブはAGA治療目的としては国内で承認されていないため、万が一重い副作用が起きたときに、医薬品副作用被害救済制度の対象外になるなどのリスクを考慮する必要があります。

そのため、自身で薬を選択できる場合は、AGA治療薬として承認されているザガーロやジェネリックのデュタステリドを選びましょう。もしアボルブしか選択肢がない場合は、別のクリニックの受診を検討するのがおすすめです。

アボルブの副作用

アボルブカプセルの添付文書によると、アボルブで報告されている主な副作用は以下のとおりです。

なお、副作用はすべての人に発現するわけではなく、症状の有無や程度には個人差があります。 参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

重大な副作用「肝機能障害」と「黄疸」

アボルブの添付文書では、重大な副作用として肝機能障害（1.5%）や、頻度不明ながら黄疸（おうだん）のリスクが挙げられています。

肝機能の数値が悪いなど持病がある方は、服用を開始する前に必ず医師へ相談しておきましょう。また、薬を服用し始めてから、倦怠感や皮膚・白目の黄染といった肝機能低下のサインがあらわれた場合は、自己判断で放置せずすぐに医師に報告してください。医師の診断のもと、服用を中止するかどうかを含めて今後の適切な治療方針を考えていくことが大切です。

一時的に抜け毛が増加する「初期脱毛」

アボルブの服用を始めてから、一時的に抜け毛が増える初期脱毛が起こることがあります。

アボルブの有効成分であるデュタステリドによって休止期の髪が成長期に移行するため、弱っていた髪の毛が抜け落ち、新しい健康的な髪の毛に生え変わる過程で初期脱毛が発生すると考えられています。

ただし、すべての人に初期脱毛が起きるわけではありません。また、初期脱毛があっても量が少ないため気づかない場合もあります。

アボルブの服用方法

アボルブの用法・用量は、1回0.5mgを1日1回経口投与するとされています。

なお、厚生労働省が発行している広報誌『厚生労働』の「特集　あなたは大丈夫？ 間違いやすい、誤解しやすい 薬との付き合い方」にも記載があるように、薬を飲むときは水かぬるま湯で、量はコップ一杯が目安です。アボルブも水かぬるま湯で服用するのがよいでしょう。ただし、医師から水分を取り過ぎないように注意されている場合は、指示を守って飲みましょう。

また、薬を飲み忘れた場合は2回分をまとめて飲むことは避け、医師の指示に従いましょう。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

参考：厚生労働省「広報誌『厚生労働』」

服用のタイミング

アボルブは食事の影響をあまり受けないとされているため、基本的には食前・食後のどちらに服用しても問題ありません。

効果を得るために最も大切なのは、毎日飲み忘れないことです。自身のライフスタイルに合わせて、朝食の前や歯磨き後に飲むなどといったルールを決め、日々のルーティンに組み込むことをおすすめします。

毎日決まったタイミングで服用する習慣をつけることで、飲み忘れを防ぎやすくなり、安定した治療を続けられます。

飲み合わせに注意が必要な薬

アボルブを使用する際は、現在服用中の薬との飲み合わせを確認しておくことが大切です。特に、以下の薬との併用には注意が必要です。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

常用している薬がある場合は、アボルブとの併用が禁止されている、あるいは制限されている可能性があるため、必ず事前に処方医に確認しましょう。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

アボルブの注意点

アボルブは肝臓で代謝される薬のため、重度の肝機能障害がある方への投与は禁忌です。また、男子胎児の外生殖器の発達に影響を与えるため、女性や子どもへの投与はもちろん、接触も禁忌です。以下で解説します。

女性や小児への投与は禁忌

アボルブは、女性や小児（子ども）への投与が禁忌とされています。

アボルブの有効成分デュタステリドが男児胎児の生殖器への発達に影響するためで、妊娠中の女性がこの薬を服用するとリスクがあります。また、小児に対する安全性や有効性も確立されていません。

アボルブは男性の前立腺肥大症に対する治療薬として開発された医薬品であり、女性や子どもに対しては安全上、絶対に使用してはならない薬であることを正しく理解しておく必要があります。

血清前立腺特異抗原（PSA）に影響を与える

医薬品医療機器総合機構の「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」によると、アボルブは投与開始から6ヶ月後にPSA値を約50%減少させると報告されています。

PSA値は前立腺癌のスクリーニングにおける重要な指標です。アボルブの作用によってPSA値が正しく表れず、前立腺癌の状態を見逃す要因になる可能性があります。

PSA値を測定する際はアボルブを服用していることを医師に必ず伝えましょう。

参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

アボルブの入手方法と価格

アボルブは前立腺肥大症の治療薬として、医療機関を受診して処方を受けるのが一般的です。AGAクリニックで処方を受ける場合は適応外処方となり、公的な健康保険が適用されません。

医療機関で処方を受ける

アボルブは医療用医薬品のため、入手には医師の診察と処方が必要です。前立腺肥大症の治療薬としては、主に泌尿器科や内科などの医療機関で処方されます。

また、アボルブの海外製品を個人輸入する方法は安全性が保証されず、健康被害のリスクもあるため避けましょう。厚生労働省の「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」によると、個人輸入で入手した医薬品は偽造製品の可能性があるほか、成分などに関する情報が不十分であり、副作用等に対応することが困難な場合もあるとされています。

参考：厚生労働省「医薬品・医療機器」

AGAクリニックで処方される場合は適応外処方となる

AGAクリニックでアボルブを処方される場合もありますが、医師の判断による適応外処方となります。適応外使用（処方）とは、厚生労働省が承認した効能・効果、用法・用量（添付文書の記載）とは異なる方法で医薬品を処方・使用することです。そのため、公的な健康保険も適用されません。また、AGA治療に適応のある薬剤であっても、AGA治療は自由診療のため、健康保険は使えません。医師の指示どおりに薬を使用したにもかかわらず、副作用によって重篤な健康被害が生じた場合に給付を受けられる「医薬品副作用被害救済制度」も適用されません。

アボルブの処方に限らず、AGA治療は保険診療の対象外です。AGAは加齢や遺伝的な要因が背景にある疾患ではあるものの、厚生労働省からは公的な健康保険がカバーすべき治療が必要な疾患とはみなされていないためです。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「医薬品副作用被害救済制度に関する業務」

入手方法によって価格が異なる

アボルブを前立腺肥大症の治療薬として医療機関で処方を受ける場合は、国によって決められた薬価に公的保険が適用されます。3割負担の場合の薬剤料は約550円前後（30日）となります。ただし、実際に薬局などで支払う金額には、薬剤料のほかに調剤技術料や薬学管理料などが加算されます。

AGAクリニックでアボルブの処方を受ける場合は、クリニックによって価格が異なります。保険診療の対象外であるAGA治療において、薬の価格はクリニックが独自に定めるためです。

なお、デュタステリドを有効成分とするAGA治療薬としてはザガーロが承認されています。AGAクリニックでは、ザガーロやザガーロのジェネリック医薬品「デュタステリド錠」などが処方されるのが一般的です。

まとめ

アボルブは前立腺肥大症の治療薬で、AGA治療薬のザガーロと同じデュタステリドが有効成分です。AGA治療目的では国内未承認のため、AGA治療で使用する場合は適応外処方となり、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

副作用には勃起不全やリビドー減退のほか、重大な症状として肝機能障害や黄疸が挙げられます。また、成分が経皮吸収され妊婦や男児胎児へ影響を与える恐れがあるため、女性や小児が触れないよう厳重に管理しましょう。

なお、海外からの個人輸入は健康被害のリスクがあるため避けましょう。AGA治療を検討する際は、承認薬であるザガーロやデュタステリドなどを扱う信頼できるAGAクリニックの受診をおすすめします。

参考文献

独立行政法人医薬品医療機器総合機構「アボルブカプセル0.5mg 添付文書」

厚生労働省「広報誌『厚生労働』」

厚生労働省「医薬品・医療機器」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「医薬品副作用被害救済制度に関する業務」