5αリダクターゼとは？AGAとの関係性や抑制する方法を紹介

5αリダクターゼとは

5αリダクターゼは体内に存在する酵素で、男性ホルモンの代謝に関与します。この酵素は男性ホルモンのテストステロンを、より強力な作用を持つDHT（ジヒドロテストステロン）に変換します。 5αリダクターゼはテストステロン自体よりも、DHTへの変換後に毛包へ強く作用すると考えられています。テストステロンが5αリダクターゼの作用によりDHTへ変換されると、毛乳頭細胞へ作用し、毛周期を短縮することでAGAの進行につながる場合があります。 5αリダクターゼにはI型とII型があり、体内に分布する部位が異なります。

ここでは、I型とII型それぞれの特徴を解説するので、まずは5αリダクターゼについて理解しましょう。

5αリダクターゼI型

5αリダクターゼI型は、主に全身の皮膚や皮脂腺に存在し、頭部においては皮脂腺や皮膚に多く、頭皮では全体に分布する酵素です。5αリダクターゼI型の活性度が高いと皮脂の分泌量が増え、頭皮のベタつきや炎症を引き起こして間接的に薄毛に影響を与える可能性があります。 また、5αリダクターゼI型は全身の皮膚に広く分布していることから、過剰な皮脂分泌によるニキビなどの皮膚トラブルとも関連しています。ただし、I型による影響はあくまで皮脂分泌による「環境要因」が主であるため、AGAへの直接的な関与はII型より小さいといえるでしょう。

5αリダクターゼII型

5αリダクターゼII型は前立腺や髭、前頭部や頭頂部の毛乳頭などに存在する酵素です。II型はI型と比較してAGA関連部位におけるDHTの産生に深く関与しており、活性度が高い場合は生え際の後退や頭頂部の薄毛に影響を与えると考えられています。 また、II型の特徴として、頭皮の毛乳頭細胞に多く存在することが挙げられます。DHTが毛乳頭細胞のアンドロゲンレセプターと結合すると、髪の成長を阻害する物質を生成し、ヘアサイクルが短縮されます。 なお、DHTは頭髪には脱毛を促す一方で、脇や髭などの体毛に対しては発毛を促進する作用を持つのが特徴です。

5αリダクターゼとAGAの関わり

DHT（ジヒドロテストステロン）が毛乳頭細胞の受容体と結合することで生成される脱毛因子TGF-βやDKK1によって、毛包の成長シグナルが抑制され、成長を抑制するシグナルが発信されます。

このシグナルは毛包周囲の環境を悪化させることで、髪の基となる毛母細胞の増殖を抑制し、ヘアサイクルの成長期が極端に短縮されてしまうのです。 その結果、髪が十分に育つ前に抜け落ちるようになり、DHTの影響を受け続けた毛包は徐々に萎縮していきます。これにより毛包のミニチュア化が進行し、最終的には産生される髪も細く短い産毛のような状態へと変化するのです。

5αリダクターゼがDHTを生成し、ヘアサイクルを短縮させます。AGA治療では、DHTの生成を防ぐために5αリダクターゼを阻害する治療薬を使うことが一般的です。毛包のミニチュア化が進む前に、乱れたヘアサイクルを正常化させることが大切といえます。

5αリダクターゼの活性度が高い人の主な特徴

自分は5αリダクターゼの活性度が高いのかどうか、気になる方もいるかもしれません。以下に主な特徴をまとめました。

• 家族（特に母方の家系）に薄毛の人が多い
• 頭皮の皮脂分泌が多く、脂っぽさが気になる
• 髭や体毛が濃い

ただし、上記に該当したからといって、必ずしもAGAになるとは限りません。 ここでは、5αリダクターゼの活性度が高い可能性がある人の特徴として、遺伝的要素と体毛の濃さについて解説します。

家族に薄毛が多い人

AGAのなりやすさには遺伝的要素が関与しており、5αリダクターゼの活性やアンドロゲンの感受性もその一因と考えられています。家族歴がある人は、5αリダクターゼの活性度が高く、DHTの生成量が多いなどAGA関連の遺伝的素因を受け継いでいる可能性があります。 また、アンドロゲンレセプターがDHTにどれくらい反応するかという「感受性」も、遺伝的な要因の一つです。感受性を決定する遺伝情報は、X染色体上に存在します。男性はX染色体を母親から受け継ぐため、母方家系の薄毛傾向は自身の傾向の参考になりますが、それだけが将来の薄毛を決定するものではありません。 遺伝的要素があるからといって必ず薄毛になるわけではなく、遺伝的要素を受け継がない場合もあります。また、AGA以外の疾患や生活習慣などが間接的に影響する場合など、薄毛にはさまざまな原因が考えられるのです。

頭皮が脂っぽく髭が濃い人

5αリダクターゼの活性度が高い人の特徴として、「皮脂の多さ」や「体毛の濃さ」も挙げられます。5αリダクターゼI型は皮脂の分泌に関わっています。そのため、皮脂が多い人はアンドロゲンの働きが活発な可能性があります。 また、髭の濃さはアンドロゲンの感受性を知るための目安の一つです。髭の毛包においては、DHTがアンドロゲンレセプターと結合すると「細胞成長因子」が誘導されます。これにより成長期が延長されるため、髭はより太く濃く育つのです。 しかし、前頭部や頭頂部ではDHTとの結合によって成長期が短縮されてしまうため、5αリダクターゼの活性度が高い人は、髭が濃くなる一方で、頭髪の薄毛に影響を与える可能性があります。

5αリダクターゼを抑制する方法

5αリダクターゼを抑制する代表的な治療薬として、フィナステリドとデュタステリドがあります。どちらの治療薬も医療機関を受診し、医師の処方を受けて入手することが推奨されます。個人輸入などで入手することは避け、医師の管理下で正しく服用してください。

フィナステリドの服用

フィナステリドは日本国内で承認されているAGA治療薬で、先発品は「プロペシア」、ジェネリック医薬品は「フィナステリド錠」の名称で処方されています。 フィナステリドは5αリダクターゼII型を選択的に阻害し、テストステロンからDHTへの変換を抑制する効果が期待される薬剤です。DHTを抑制しヘアサイクルを改善することで、抜け毛の抑制が期待されます。 フィナステリドは5αリダクターゼII型を阻害し、性欲低下や勃起機能低下などの副作用が報告されています。また、フィナステリドは前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA値を約50%低下させる可能性があるため、前立腺がんを診断する目的で血清PSA濃度を測定する場合は、医師に服用の旨を必ず伝えてください。 そのほか、フィナステリドの添付文書で報告されている主な副作用は以下のとおりです。

副作用は上記の頻度ですべての人に必ず起こるわけではありません。副作用の有無や症状、程度には個人差があります。 上記の過敏症はフィナステリドに限った副作用ではなく、どの薬においても起こり得ます。肝機能障害はまれですが報告されており、服用中に体調変化があれば医師に相談することが大切です。 フィナステリドの効果を実感できるまでの時期や程度には個人差がありますが、少なくとも6ヶ月間は医師の指示どおりに服用することが推奨されます。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」

デュタステリドの服用

デュタステリドも5αリダクターゼ阻害薬で、I型とII型の両方を阻害するのが特徴です。デュタステリドも日本国内で承認されており、先発品の名称は「ザガーロ」、ジェネリック医薬品は「デュタステリド錠」です。 フィナステリドとデュタステリドでは阻害する酵素のタイプが異なり、治療反応にも差が出る場合があります。

デュタステリドの添付文書で報告されている主な副作用は、以下のとおりです。

5αリダクターゼに関するよくある質問

ここでは、5αリダクターゼに関する疑問や不安について、Q＆A形式で解説します。AGA治療薬の服用に不安があり、治療の開始を迷っている方は参考にしてみてください。

まとめ

5αリダクターゼは、テストステロンをDHTに変換させる酵素です。この酵素にはI型とII型の2種類あります。DHTが毛乳頭細胞のアンドロゲンレセプターに作用すると、ヘアサイクルが短縮され、髪が十分に成長する前に抜け落ちる原因となります。 家族に薄毛の人が多かったり、頭皮の脂っぽさや髭の濃さが気になったりする場合は、5αリダクターゼの活性度が高い可能性があるでしょう。 5αリダクターゼの働きを抑えるには、食べ物やサプリメントを頼るだけでは難しいとされています。医療機関で処方されるフィナステリドやデュタステリドなどのAGA治療薬による医学的なアプローチが必要です。 AGAは進行性の脱毛症のため、早期に医師に相談し適切な治療を始めることが大切です。まずは自身の状態を知ることから始めてみましょう。

フィナステリド内服

お薬情報はこちら

1ヶ月あたり

875円〜3,500円（税抜）

962円〜3,850円（税込）

デュタステリド内服

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1ヶ月あたり

2,597円〜5,000円（税抜）

2,856円〜5,500円（税込）

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド錠 添付文書」