デュタステリドは生え際や頭頂部の薄毛に効く？薬の効果や期間を解説

生え際や頭頂部はAGAの影響を受けやすい

AGAは、生え際などの前頭部やつむじ周辺の頭頂部などの毛包がアンドロゲンの影響を受けることで生じやすいと考えられています。DHTの産生に関わる5αリダクターゼや、毛包側のアンドロゲン受容体の感受性など、複数の要因が関与します。

5αリダクターゼは男性ホルモンの一種であるテストステロンに作用することで、DHTに変換されます。DHTが毛包のアンドロゲン受容体を介して作用すると、毛包のミニチュア化や毛髪の成長期の短縮などに関与し、細く短い毛が増えやすくなると考えられています。 このプロセスが継続されることで、生え際や前髪が薄くなってM字に後退してきたり、つむじ部分の薄毛が進行して地肌が目立ったりするようになります。

デュタステリドが生え際や頭頂部に効く仕組み

デュタステリドが生え際や頭頂部の薄毛に効く理由は、AGAの原因であるDHTの生成を阻害し、乱れたヘアサイクルを正常な状態へと戻すからです。作用として、以下2点が挙げられます。

• 5αリダクターゼI型・II型を同時に抑制
• DHTの低下と毛包ミニチュア化抑制

こからは、上記2点のデュタステリドの作用を詳しく紹介しましょう。

5αリダクターゼI型・II型を同時に抑制

デュタステリドの主な特徴は、5αリダクターゼのI型とII型の両方を抑制できる点です。

ほかの代表的なAGA治療薬であるフィナステリドは、主にII型のみに作用するため、両方に働きかけるデュタステリドは、より広範囲にわたる効果が期待できます。 DHTのもととなる5αリダクターゼにはI型とII型があり、それぞれの主な分布部位は以下のとおりです。

• I型： 全身の皮脂腺に分布し、頭皮では、側頭部や後頭部に多く存在する
• II型： 髭や前立腺などに分布し、頭皮では、前頭部や頭頂部に多く存在する

頭皮の後方にはI型とII型の両方が分布しているため、体質によって、II型を抑制するだけでは頭頂部の後ろ側の薄毛に十分な効果を得られない場合があります。 そのため、フィナステリドで十分な効果が得られなかった場合、デュタステリドへの変更によって改善がみられる可能性があります。

DHT低下と毛包ミニチュア化抑制

デュタステリドによるDHT低下によって、毛包のミニチュア化の進行抑制が期待されます。 毛包は、毛を包み込む皮膚組織のことです。毛を作り出し、成長させる役割を持ちます。ミニチュア化とは、その毛包がDHTの影響を受け、小さく縮むことです。ミニチュア化した毛包からは、髪の毛が十分に成長しないまま抜け落ち、細く短い毛しか生えてこなくなります。しかし、デュタステリドの作用によってDHT濃度が低下すると、毛包ミニチュア化の抑制が期待できるのです。 ミニチュア化を阻止できれば、髪の毛の成長期の延長や、健康的な太さの毛が生成されることが期待できます。

デュタステリド服用後、どの程度の期間で生え際や頭頂部は改善する？

デュタステリドの添付文書によると、「投与開始後12週間で改善が認められる場合もあるが、治療効果を評価するためには、通常6ヶ月間の治療が必要」と記されています。効果の現れ方には個人差があります。12週間程度で変化がみられる場合もありますが、治療効果を評価するには通常6ヶ月程度の継続が必要です。3ヶ月、6ヶ月、1年などの時点で、同じ条件で写真を撮影して経過を確認すると、変化を把握しやすくなります。 ここからは、デュタステリド服用後の経過観察のポイントを紹介します。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド錠 添付文書」

3ヶ月時点の変化

デュタステリド服用開始後に、抜け毛が増えたと感じる初期脱毛が生じる場合があります。ただし、服用により一律に初期脱毛が起こると確認されているわけではありません。初期脱毛には個人差があり、ほとんどない方や目に見えてわかる方までさまざまです。 また、3ヶ月程度で抜け毛の減少や髪質の変化などの改善がみられる方もいますが、効果発現には個人差があり、添付文書でも6ヶ月間の治療が必要とされているため、焦らずに継続することが大切です。短期的な中止判断は薄毛の改善を遠ざけてしまうため、注意しましょう。

半年〜1年での評価ポイント

半年以上の継続治療で改善を実感する場合がある一方、効果の現れ方には個人差があります。以下のポイントに注目して、頭皮をチェックしてみましょう。

• 頭皮の密度
• 髪の毛の太さ

まず、生え際のM字付近や頭頂部の髪の毛の密度が以前より高まっているか確認します。スマートフォンのカメラ機能などを使って定期的に同じ角度から撮影し、比較すると変化がわかりやすいでしょう。 次に、髪の毛の太さを見てください。指で触ったり、光に反射させたりして、髪の毛が健康的な太さに近づいているかどうかを確認します。 この期間でも個人差は大きく、顕著な改善がみられる方から緩やかな変化にとどまる方までいます。長期的な視点で経過を見守り、不安があれば、医師へ相談しましょう。

デュタステリド単独で生え際や頭頂部は十分か

デュタステリドは主に脱毛進行の抑制を目的とした治療薬であり、発毛促進作用はミノキシジルほど強くありません。 ここからは、デュタステリドによる単独治療とミノキシジル併用の意義を紹介します。

単独治療の限界

薄毛の初期段階では、デュタステリドのみの治療でも効果が期待できますが、すでに薄毛が進行している場合、髪の毛を回復させるには限界があると考えられます。 デュタステリドはDHTを抑えて抜け毛を予防することで、間接的に発毛環境を整えますが、直接的に発毛を促進する作用は限定的です。つまり、今ある髪の毛を守る治療は得意ですが、新しい髪の毛を生やす治療としては、不十分な場合があるのです。 こうした限界を理解したうえで、治療目標に応じた適切な選択を行うことが大切になります。医師との相談を通じて、自分に最適な治療プランを見つけましょう。

ミノキシジル併用の意義

デュタステリドとミノキシジルの併用は、生え際や頭頂部の薄毛治療において理にかなった選択といえます。これらの薬剤は異なる作用を持ち、お互いを補完し合うからです。デュタステリドがDHTを抑制して抜け毛を防ぐのに対し、ミノキシジルは毛包へ作用し、発毛促進効果が期待されています。

ミノキシジルは、毛包に作用して毛髪の成長を促すと考えられています。発毛作用の詳細な機序は完全には解明されていませんが、外用薬はAGAに対する治療選択肢の一つです。 ミノキシジルには、内服薬と外用薬があります。内服薬は、AGA治療薬として日本国内で承認されておらず、日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでも「推奨度B：行うべきではない」とされています。内服によって動悸、むくみ、血圧低下などの全身性の副作用が生じる可能性があります。 一方、外用薬は承認されており、濃度や製品によって市販薬として販売されているのが特徴です。使用できる濃度や対象者は製品ごとに異なるため、添付文書を確認し、必要に応じて医師や薬剤師に相談してください。

デュタステリドが生え際や頭頂部の薄毛に効果が出にくいケース

デュタステリドは生え際や頭頂部の薄毛に効果的といわれていますが、なかには以下のような効果が得られないケースも存在します。

• AGA以外の脱毛症（円形脱毛症・脂漏性皮膚炎による脱毛など）が原因の場合
• AGAの進行度が高く、毛包のミニチュア化が進んでいる場合

ここでは、デュタステリドが生え際や頭頂部の薄毛に効かないケースを紹介します。

薄毛の原因がAGA以外の脱毛症である場合

デュタステリドはAGAが原因の薄毛に対応する治療薬ですが、AGA以外の脱毛症に対する有効性は確認されていません。AGA以外の脱毛の原因としては、円形脱毛症、休止期脱毛、頭皮の炎症や感染症、甲状腺疾患や栄養状態など、さまざまなものがあります。 また、脂漏性皮膚炎でも抜け毛が増えることがあります。脂漏性皮膚炎は、皮脂や皮膚常在菌であるマラセチア、皮膚のバリア機能や免疫反応など、複数の要因が関与する炎症性疾患です。炎症や掻破などによって抜け毛が増えることはありますが、脱毛の原因は診察によって確認する必要があります。 デュタステリドの服用前に、抜け毛の原因が何なのか診断を受けることが大切です。

AGAの進行度が高い場合

AGAが長期間進行し、毛包のミニチュア化が進んでいる場合は、薬物治療による改善が限定的になる可能性があります。治療によって得られる効果には個人差があるため、早めに診断を受け、現在の状態に応じた治療を検討することが大切です。

AGAが原因の薄毛を改善するには、進行度によって限界があります。ただし、周辺部分の毛髪維持や部分的な改善などは期待できる場合があります。まずは医師に相談してみましょう。

デュタステリド服用に関するよくある質問

ここでは、デュタステリドの服用に関する疑問や不安をまとめました。よくある質問への回答を確認することで、治療を進めるための知識が身につくでしょう。

デュタステリドを含む5αリダクターゼ阻害薬は、前立腺の状態を調べるPSA（前立腺特異抗原）の数値を下げる作用があると報告されています。前立腺がん検診などでPSA検査を受ける場合は、デュタステリドを服用していることを必ず医師に伝えましょう。

まとめ

デュタステリドはM字に後退してきた生え際や頭頂部の薄毛に対して、効果が期待できる治療薬です。これは生え際や頭頂部がAGAの影響を受けやすい部位であり、デュタステリドが薄毛の原因となるDHTの生成を抑制するためです。 特に、デュタステリドはDHTのもととなる5αリダクターゼのI型とII型の両方を抑制できるため、II型のみに作用するフィナステリドよりも高い効果が示唆されています。 個人差がありますが、一般的に6ヶ月間の継続服用が必要です。 髪の毛の密度や太さの変化が半年〜1年程度で確認できる場合があります。 ただし、抜け毛を抑えるデュタステリド単独での治療には限界もあります。 髪のボリュームを増やしたい場合、発毛を促進するミノキシジルとの併用がより効果的と考えられます。 また、AGA以外の脱毛症やAGAの進行度が高い場合は、効果が限定的になることもあるため、早期の治療開始と医師への相談が大切です。

デュタステリド内服＋ミノキシジル内服

お薬情報はこちら

1ヶ月あたり

3,622円〜7,000円（税抜）

3,984円〜7,700円（税込）

フィナステリド内服＋ミノキシジル内服

お薬情報はこちら

1ヶ月あたり

1,320円〜6,000円（税抜）

1,452円〜6,600円（税込）

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「デュタステリド錠 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「ザガーロカプセル0.1mg ザガーロカプセル0.5mg 製造販売承認申請書添付資料」