高血圧はEDの原因になる？降圧剤の影響と治療の注意点を解説

高血圧はEDを引き起こす要因の一つ

高血圧は、動脈硬化を進行させることで勃起不全（ED）を引き起こす要因の一つです。高血圧と診断された方が勃起しづらさを感じる場合、血圧の影響によるEDの可能性があります。 なぜ高血圧とEDが併発しやすいのか、理由と仕組みを解説します。

高血圧とEDが併発しやすい理由

高血圧とEDが併発しやすいのは、どちらも血管内皮機能低下や動脈硬化など共通の病態を持つからです。高血圧が続くと血管に負担がかかり、動脈硬化が進み、血流の悪化を招きます。勃起は陰茎の動脈に血液が流れ込むことで起こるため、血管内皮機能低下や動脈硬化が進むと、陰茎海綿体への十分な血液流入が得られにくくなり、EDが引き起こされます。高血圧の方は血圧が正常な方よりもEDのリスクが高いと考えられているのはそのためです。 EDの症状が、動脈硬化など血管の変化を知らせるサインになることもあります。

高血圧でEDが起こるメカニズム（動脈硬化と血管内皮障害）

高血圧でEDが起こる主な仕組みは、動脈硬化と血管内皮の障害による血流低下です。 高い血圧が血管の内側の壁（血管内皮）を傷つけると、血管を広げる物質である一酸化窒素（NO）の産生や利用能が低下します。さらに動脈硬化で血管の柔軟性が低下し、内腔が狭くなることでも血流が妨げられます。 陰茎の動脈は全身の中でも細いため、こうした血流低下の影響を受けやすいとされています。その結果、勃起に必要な血液が海綿体に届きにくくなり、EDにつながります。

高血圧によるEDは血管性（器質性）EDに分類される

高血圧が原因で起こるEDは、血管の障害による器質性EDに分類されます。 EDは原因によって器質性・心因性・混合性などに分けられ、血管や神経の障害で起こるものが器質性EDです。 血管性のEDは、血圧や血管の状態を整えることが対処や治療の基本です。

降圧剤（高血圧の薬）でEDが起こることがある

高血圧そのものに加えて、一部の降圧剤の副作用でEDが起こることがあります。薬剤の影響によって起こるものは薬剤性EDと呼ばれます。 降圧剤にはEDを起こしやすいものと、影響が少ないとされるものがあります。降圧剤の種類別にEDへの影響を解説します。

EDを起こしやすいとされる降圧剤（利尿薬・β遮断薬・交感神経抑制薬）

EDを起こしやすいとされる降圧剤には、一部の利尿薬・β遮断薬・交感神経抑制薬があります。 チアジド系利尿薬ではEDとの関連が報告されていますが、明確な機序は分かっていません。 β遮断薬や交感神経抑制薬が勃起に影響することがあるのは、性的刺激を脳から陰茎へ伝える神経の働きに関わるためとされています。 これらの薬を使っていてEDが気になる場合、自己判断で投薬や治療を中止せず、かかりつけの医師に相談しましょう。

EDへの影響が少ない・改善が期待される降圧剤（カルシウム拮抗薬・ACE阻害薬・ARB）

カルシウム拮抗薬・ACE阻害薬・ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）は、EDへの影響が少ない、または改善が期待される降圧剤です。 ACE阻害薬やARBはレニン・アンジオテンシン系へ作用する降圧薬ですが、性機能への影響が少ない理由は分かっていません。 カルシウム拮抗薬は、薬剤の種類によって影響が分かれるとされています。 どの降圧剤が向いているかは、血圧の状態や持病によって異なるため、医師が総合的に判断します。EDが気になる場合は、降圧剤の種類について主治医に相談しても良いでしょう。

降圧剤を飲み始めてEDを感じても、自己判断で薬を中止しないでください。高血圧の治療を中断すると、脳卒中や心筋梗塞などのリスクが高まります。ED症状は主治医に伝えれば、薬の種類や量の調整を検討してもらえる場合があります。高血圧の治療を続けることは、将来のEDの重症化を防ぐことにもつながると考えられています。

高血圧の方がED治療薬を服用する際の注意点

高血圧の方がED治療薬を服用する際は、血圧の状態や併用薬の確認が必要です。血圧がコントロールできていれば、医師の確認のもとでED治療薬を使える場合があります。 一方で、血圧が高いまま服用したり、併用してはいけない薬と一緒に飲んだりすると、重大なリスクがあります。 主な注意点を順に解説します。

血圧がコントロールできていれば医師の確認のもとED治療薬を併用できる

血圧が薬物療法でコントロールできていれば、医師の確認のもとでED治療薬を併用できる場合があります。 ただし、降圧剤とED治療薬はどちらも血管を広げて血圧を下げる作用があるため、併用すると想定以上に血圧が下がることがあります。 そのため、血圧の状態や使用中の薬によっては、ED治療薬を使えないこともあります。 自己判断で服用せず、必ず医師に相談し、使用中の薬を伝えましょう。

硝酸剤（ニトログリセリンなど）との併用は禁忌

狭心症などで使われる硝酸剤（ニトログリセリンなど）とED治療薬の併用は禁忌（絶対にやってはいけない）です。 硝酸剤とED治療薬を一緒に飲むと、血圧が急激に下がり、命に関わるおそれがあります。 医薬品医療機器総合機構のバイアグラ添付文書でも、硝酸剤や一酸化窒素（NO）供与剤を使用中の方は服用禁忌です。 硝酸剤は飲み薬だけでなく、貼り薬やスプレーなどに含まれることもあります。使用中の薬がある方は、必ず事前に医師へ伝えてください。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バイアグラ 添付文書」

降圧治療を受けていない方はED治療薬を服用できない場合がある

未治療やコントロール不良の高血圧があると、性行為に伴う心血管負荷が許容できない可能性があるため、ED治療薬を服用できない場合があります。

医薬品医療機器総合機構の添付文書によると、安静時収縮期血圧が170mmHgより高い、または拡張期血圧が100mmHgより高い方は、バイアグラやシアリスが禁忌とされています。 高血圧が疑われ未治療の場合は、まず医療機関で高血圧の治療を優先して始めましょう。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バイアグラ 添付文書」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シアリス 添付文書」

個人輸入は行わない

個人輸入では、医療機関を通じた処方と異なり、品質管理の状況が確認できない場合があります。また、個人輸入した医薬品で健康被害が起きても、医薬品副作用被害救済制度の対象外となることから、ED治療薬の個人輸入は行わないようにしましょう。ED治療薬は、必ず医療機関で医師の診察を受けてから処方を受けましょう。

参考：厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」

高血圧とEDをともに改善する生活習慣

高血圧とEDは、生活習慣の見直しでともに改善が期待できることがあります。 どちらも血管の健康と関わるため、血圧を下げる生活習慣はEDの予防・改善にも役立ちます。軽度の高血圧であれば、生活習慣の改善で血圧が落ち着く場合もあるため、以下で紹介する取り入れやすい4つの改善方法を試してみましょう。

塩分を控える

塩分を控えることは、高血圧の改善に役立ちます。 厚生労働省によると、日本人男性の食塩摂取量は1日10.9gで、日本高血圧学会が示す目標値の6g未満より多い状態です。日本食は味噌汁や漬物など塩分の高い食事が多く、加工食品からの摂取も影響していると考えられます。 薄味でも満足感を得るために、レモンやわさび、ゆずや山椒などを活用すると良いでしょう。食品の栄養成分表示を確認し、食塩相当量の少ないものを選ぶ意識も役立ちます。

参考：厚生労働省「令和元年 国民健康・栄養調査結果の概要」 農林水産省「みんなの食育 中高年男性編」

適度な運動を習慣にする

適度な運動は、血圧を下げるほか、肥満や動脈硬化の予防にもつながり、高血圧とEDの両方の改善に役立ちます。 厚生労働省によると、20歳以上の男性の肥満割合は33.0%で、40〜50歳代では約40%とされています。肥満は男性ホルモン（テストステロン）の低下を招き、性機能にも影響するため、肥満の予防はEDの予防にもつながると考えられています。高血圧のある方は激しい運動を避け、ジョギングや踏み台昇降などの軽い運動を30分程度続けると良いでしょう。

参考：厚生労働省「令和元年 国民健康・栄養調査結果の概要」

飲酒を控える

過度な飲酒は血圧を上昇させ、高血圧の原因になることがあります。 高血圧の状態で多量に飲酒すると、脳卒中やアルコール性の心疾患のリスクもあります。また、多量の飲酒を続けてアルコール依存症になると、EDの原因になる点にも注意が必要です。 飲酒する場合は、1日に日本酒1合程度を目安にしましょう。

参考：厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドラインについて」

禁煙する

喫煙すると、ニコチンにより血管が収縮し交感神経が活発になって、血圧が上昇します。また、高血圧だけでなく、動脈硬化を進めて血管に負担をかける要因にもなります。 禁煙に取り組むことで、高血圧をはじめとするさまざまな疾患の予防につながります。 禁煙が難しいと感じる方は、禁煙外来の受診も検討しましょう。

高血圧とEDに関するよくある質問

高血圧とEDについて、よく挙がる疑問に回答します。

まとめ

高血圧は、動脈硬化を通じて器質性（血管性）EDの要因になります。高血圧の治療による降圧剤の種類によっては、薬剤性EDを起こしやすいものもありますが、自己判断で中止せず医師に相談することが大切です。血圧が安定していれば、医師の確認のもとでED治療薬を併用できる場合があります。

一方で、未治療の高血圧や硝酸剤との併用には注意が必要です。高血圧とEDをともに改善するために、減塩・運動・節酒・禁煙といった生活習慣の見直しに取り組み、気になる症状があれば医師への相談やオンライン診療の検討をしてみてください。

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「バイアグラ 添付文書」

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「シアリス 添付文書」

厚生労働省「令和元年 国民健康・栄養調査結果の概要」

厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」

厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドラインについて」