フィナステリドは妊活中も服用できる？男性側の副作用や休薬期間を解説

妊活中の男性はフィナステリドの服用について医師と相談する

フィナステリドは精液中へ微量移行することが報告されていますが、通常量の服用によって胎児へ悪影響を及ぼすことを示す十分な証拠はありません。

一方で、妊活中に精液所見への影響を懸念して休薬を検討するケースもあります。 押さえておきたいポイントは下記の通りです。

• 性欲減退・ED・精液量減少などの副作用が妊活に影響する可能性がある
• 不安がある場合は自己判断せず、医師に相談したうえで休薬の要否を検討する

レバクリを通じた診療では、妊活中の方に対しては慎重を期す観点から、フィナステリドの処方を行っていません。

妊活に向けてフィナステリドの休薬期間を数ヶ月間設けることがある

フィナステリドを服用すると成分が血液や精液中に移行します。 精液所見への影響が懸念される場合には、医師と相談のうえ数ヶ月の休薬を検討することがあります。

海外の研究では、フィナステリドの服用を中止した後に、精子濃度や精子の運動率が改善したという調査結果もあります。精子の数が多く、活発度が高いと、妊娠につながりやすくなります。 妊活を計画する3ヶ月前には医師に相談のうえ、計画的に休薬を進めることが大切です。

参考：ELSEVIER「Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters」 National Library of Medicine「Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters」

フィナステリドで男性の妊活に影響を与える副作用

フィナステリドを服用することで、稀に副作用が発現することがあります。特に妊活と関連の深い性欲減退やEDなどについて、下記で解説します。

性欲の減退

フィナステリドの服用によって、性欲の減退が起こることがあります。性欲が減退することで、性行為に消極的になり、妊活に影響が出る可能性があるのです。フィナステリドの添付文書によると、発症頻度は1～5％未満とされています。また、国内の臨床試験のデータでは、1.1％と報告されています。 なお、フィナステリドによる性欲減退の詳しい発現機序は明らかになっていません。

ED（勃起障害）

フィナステリドを服用することで、EDになることもあります。フィナステリドの添付文書によると、発症頻度は1％未満と報告されています。 EDを発症すると、十分な勃起が得られなかったり、勃起が維持できなくなったりするため、妊活に影響を与える可能性があるといえるでしょう。

精液量の減少

フィナステリドの服用によって、精液量が減少することもあります。発症頻度は、EDと同様に1％未満とされています。 精液量は精液検査で評価する項目の一つですが、妊孕性は精液量だけで決まるものではありません。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」

妊活中の女性におけるフィナステリドの服用・接触リスク

妊活中や妊娠中、授乳中の女性、および未成年の子どもにおけるフィナステリドの服用や接触は厳禁です。そのため、下記の項目に注意して取り扱う必要があります。

• 妊娠中・妊娠の可能性がある女性、授乳中の女性は服用しない
• 割れた錠剤や粉末に直接触れない（皮膚から吸収されるため）
• 保管は女性や子どもの手が届かない場所で行う

最大のリスクは、妊娠中の女性が成分を取り込むことで、お腹の男児の生殖器に発育異常（奇形）を引き起こす恐れがある点です。また、授乳中の女性については、母乳中への移行や乳児への影響に関する十分な情報がないため、使用は避けてください。 フィナステリドの成分は経口摂取（服用）だけでなく、触るだけで皮膚からも吸収されます。そのため、コーティングされていない割れた錠剤や粉末などに触れるだけでも影響が及ぶ可能性があるため、危険です。 女性や子どもが意図せず薬剤に接触しないよう、保管には細心の注意を払ってください。

妊娠中の女性がフィナステリドを服用したり、接触したりすることは厳禁です。パートナーとも事前に薬の扱いについて話し合っておきましょう。

そのほかのAGA治療薬の妊活への影響

日本で承認されているAGA治療薬は、フィナステリドのほかにも、デュタステリドやミノキシジル（外用薬）があります。

フィナステリド以外のAGA治療薬が妊活に及ぼす影響について解説します。

デュタステリド（ザガーロ）の場合

デュタステリドは、妊活を開始する約6ヶ月前からの休薬が推奨されます。 デュタステリドは、フィナステリドと同じく薄毛の原因となる5αリダクターゼの働きを阻害する薬です。フィナステリドがII型のみを阻害するのに対し、デュタステリドはI型とII型の両方を阻害します。 妊活前の休薬期間は半年（6ヶ月）以上が必要とされている理由は、体内から完全に成分が抜けるまでの期間（半減期）が長いためです。

ミノキシジルの場合

男性が使用するミノキシジルの外用薬（塗り薬）について、妊活への影響を示す十分なデータはありません。また、ミノキシジルの内服薬（ミノタブ）は国内未承認薬であり、胎児への影響に関するデータが乏しいため、妊活中の服用は避けましょう。 一方、女性（妊婦・授乳婦）側の使用については、外用薬・内服薬ともに禁忌とされています。市販の外用薬（リアップなど）の添付文書にも、妊婦・授乳婦は使用しないことと明記されています。胎児や乳児への安全性が確保されていないため、使用は控えてください。

妊活中にフィナステリドを個人輸入（通販）で購入することは避ける

個人輸入により入手した医薬品は、品質管理の状況が確認できない場合があります。 また、健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる点にも注意が必要です。妊活中はパートナーや将来生まれてくる子どもの健康にも関わるため、フィナステリドは医療機関を通じた診察と処方を受け、出所を確認できるものを使用することを推奨します。

参考：厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」

まとめ

フィナステリドは妊活中、原則禁忌です。体内からの成分排出と精子の製造サイクルを考慮し、妊活の3ヶ月前には休薬しましょう。 同様に、デュタステリドも妊活の6ヶ月前を目安にした休薬が推奨されます。ミノキシジル外用薬は妊活への影響を示す十分なデータはないものの、パートナーへの付着リスクがあるため医師への相談が推奨されます。 薄毛治療と安全な妊活を両立させるため、妊活中のAGA治療は必ず医師に相談し、パートナーとも話し合いながら適切な計画を立てましょう。

フィナステリド内服

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1ヶ月あたり

875円〜3,500円（税抜）

962円〜3,850円（税込）

デュタステリド内服

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1ヶ月あたり

2,597円〜5,000円（税抜）

2,856円〜5,500円（税込）

ミノキシジル外用5%

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1本あたり

5,666円（税抜）

6,232円（税込）

参考文献

ELSEVIER「Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters」 National Library of Medicine「Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters」 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」 厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」