フィナステリドを服用しても効果がない？AGAが改善しない原因や対処法を紹介

フィナステリドについて

フィナステリドはAGA（男性型脱毛症）の治療薬です。

• 成分名：フィナステリド
• 先発品：プロペシア
• 後発品（ジェネリック医薬品）：フィナステリド錠
• 承認状況：厚生労働省が承認した医薬品

もともとは前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、臨床試験の過程で抜け毛を抑える効果が発見されたことで、AGA治療にも用いられるようになりました。 また、フィナステリドは有効成分名です。先発医薬品としてプロペシアがあり、後発医薬品（ジェネリック医薬品）としてフィナステリド錠が販売されています。成分は同様ですが、ジェネリック医薬品のため、安価に入手できるというメリットがあります。 国内未承認のAGA治療薬がある中、フィナステリドは厚生労働省に認められた医薬品です。主要なAGA治療薬として広く知られています。

フィナステリドの作用機序

フィナステリドは、AGAの発症・進行に関与するDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制することで、脱毛の進行を抑え、毛髪の成長を改善する効果が期待できる治療薬です。AGAはテストステロンという男性ホルモンが5αリダクターゼという酵素の作用によって、より強力なDHTに変換されることで進行します。DHTが毛包にある男性ホルモン受容体と結合すると、毛包が萎縮して髪の毛の成長が止まり、細く弱い毛が増えることが特徴です。

フィナステリドは5αリダクターゼII型を阻害し、DHTの生成を抑制します。これによりAGAによる毛包のミニチュア化を抑え、毛髪の成長を維持・改善する効果が期待されます。

フィナステリドがAGA治療に効果がないと感じる原因

フィナステリドにはAGAによる抜け毛の改善が期待できることがわかりました。しかし、中には効果がないと感じている方もいるかもしれません。 ここでは、フィナステリドがAGA治療に効果がないと感じる原因を紹介します。効果を実感できていない方は、どのような原因があるのかを探ることから始めましょう。 効果がないと感じる原因は、以下のような点が考えられます。

• 初期脱毛を悪化したと勘違いしている
• フィナステリドの効果を過大評価している
• 服用期間が不足している
• 薬を服用した全員が必ず改善されるわけではない
• 個人輸入・通販で購入したフィナステリドを服用している
• AGAではない、ほかの脱毛症である
• 進行度が高く、薬の効果を期待できる範囲を超えている
• 正しく服用できていない
• 部位によって効果の出方が異なる
• 生活習慣の乱れも原因の一つ

初期脱毛を悪化したと勘違いしている

フィナステリドの効果を感じられない理由として、「初期脱毛」を悪化と勘違いしている可能性が考えられます。 初期脱毛は、治療薬服用後に一時的に抜け毛が増加する現象です。フィナステリドの服用開始後に抜け毛が増えたと感じる場合があります。ただし、フィナステリドによる初期脱毛の機序や発現頻度は明確に確立されていません。 また、初期脱毛には個人差があり、治療薬を服用する全員に起こるわけではありません。発症までの期間もさまざまです。 初期脱毛が起こらなかったからといって、薬の効果がないわけではありません。 初期脱毛に関して不安がある場合は、医師へ相談しましょう。

フィナステリドの効果を過大評価している

フィナステリドの主な作用はAGAの進行抑制であるため、発毛効果に対して大きな期待をもっていると、効果がないと感じる場合があります。フィナステリドは、DHTの生成を抑制することでAGAの進行を抑え、毛髪の成長を改善する効果が期待できる治療薬です。 発毛をより積極的に促したい場合は、ミノキシジルの併用を医師に相談しましょう。

服用期間が不足している

フィナステリドの服用期間が短いと、効果を実感できない場合があります。フィナステリドには即効性がなく、長期的に治療を継続する必要があるからです。フィナステリドの添付文書にも6ヶ月の連日投与が必要と記載されています。 フィナステリドを6ヶ月程度継続しても効果を実感できない場合は、服用状況やAGAの進行度、ほかの脱毛症の可能性などを医師に確認してもらい、今後の治療方針を検討しましょう。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」

薬を服用した全員が必ず改善されるわけではない

フィナステリドを服用しても、すべての方に同様の改善効果が現れるわけではありません。AGAの進行度合いや体質による個人差があるため、薬を飲めば進行が止まるとは限らないのが実状です。実際に、有効成分フィナステリドを含むプロペシア錠を用いた国内の臨床試験では、プロペシア錠を1年間投与した場合、写真評価による改善度は0.2mg群で54.2％、1mg群で58.3％でした。効果の現れ方には個人差があるため、すべての患者で同程度の改善が認められるわけではありません。

参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」

フィナステリドの効果がないときの対処法

フィナステリドの効果を実感できない原因を理解できたら、次はこれからどのように治療していくかを考えましょう。フィナステリドの効果がないときの対処法には、以下が挙げられます。

ここからは、それぞれの対処法について解説します。 薬の効果を実感できない場合でも自己判断での服用中止は行わず、まずは医師に相談しましょう。ほかの治療方法を検討することが、AGA改善につながります。

フィナステリドの服用を継続

AGA治療の効果を実感するためには、長期的な視点で服用を継続することが大切です。日本人男性を対象とした長期観察研究では、10年間の継続投与により99.1％で進行抑制が認められ、91.5％で改善したと報告されています。半年や1年で変化が乏しいと感じても、自己判断で中断せずに医師へ相談しましょう。 ただし、この研究データが示すように、10年間服用を続けても効果が出ない方は一定数存在するため、先述したとおり必ず改善されるわけではないことを念頭に置きましょう。

参考：北里大学「男性型脱毛症の日本人男性532症例におけるフィナステリド治療についての長期間（10年間）有効性調査」

デュタステリドへの切り替え

フィナステリドによるAGA治療で十分な効果が得られない場合、デュタステリドへの切り替えが検討されることがあります。デュタステリドもフィナステリド同様、抜け毛を予防するAGA治療薬です。 フィナステリドとデュタステリドの違いは、5αリダクターゼへの作用範囲にあります。フィナステリドがII型のみを阻害するのに対し、デュタステリドはI型とII型の両方を阻害します。フィナステリドよりも高いDHT抑制効果が見込めるため、一部の症例ではより高い発毛・進行抑制効果が期待されます。

ミノキシジルとの併用

AGA治療では、フィナステリドとミノキシジルを併用する方法があります。「守りの治療薬」であるフィナステリドで今ある髪の毛を維持し、「攻めの治療薬」であるミノキシジルで発毛を促します。 ミノキシジルの作用機序は完全には解明されていませんが、血管を拡張させることで毛包周辺の血流を改善する働きが期待できます。これにより、毛包へ直接作用し、乱れたヘアサイクルの成長期を延長させる効果が見込めるでしょう。その結果、髪の毛が太く長く育ちやすい環境が整う可能性があります。 フィナステリドとミノキシジルは薬の作用機序が異なるため、併用すること自体に問題はありません。しかし、どちらの薬にも副作用はあるため、医師の管理下で適切に使用しましょう。

まとめ

フィナステリドの効果がないと感じる理由として、服用期間が短いことやAGA以外の脱毛症であることなどが考えられます。 フィナステリドを服用すると、一時的に初期脱毛が生じる可能性があります。また、フィナステリドはAGAの進行抑制を主な目的とし、毛髪の成長を改善する効果も期待できる治療薬です。発毛をより積極的に促したい場合は、ミノキシジルの併用などを医師に相談しましょう。加えて、フィナステリドは効果が現れるまでに時間がかかるため、少なくとも6ヶ月程度を目安に継続して効果を確認します。ただし、効果の発現には個人差があります。さらに、AGAの進行度合いによって、効果を感じにくいケースもあります。 いずれにせよ、フィナステリドの効果が実感できない場合でも、自己判断で服用を中止するのは避けましょう。AGAは進行性の脱毛症であり、フィナステリドの服用を中止すると、抑制されていたAGAの進行が再び進む可能性があります。まずは医師に相談し、薬の継続・変更やミノキシジルとの併用、自毛植毛といった適切な対策を検討することが、スムーズな治療につながる可能性があります。

フィナステリド内服＋ミノキシジル内服

お薬情報はこちら

1ヶ月あたり

1,320円〜6,000円（税抜）

1,452円〜6,600円（税込）

デュタステリド内服＋ミノキシジル内服

お薬情報はこちら

1ヶ月あたり

3,622円〜7,000円（税抜）

3,984円〜7,700円（税込）

参考文献

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「フィナステリド錠 添付文書」 北里大学「男性型脱毛症の日本人男性532症例におけるフィナステリド治療についての長期間（10年間）有効性調査」