フィナステリドを服用して10年後はどうなる？
フィナステリドを服用し続けた場合、10年後も効き目はあるのか、気になる方もいるかもしれません。治療を10年継続した場合の効果や耐性の有無についてみていきましょう。
服用を継続し続けることで10年後も効果は持続する
フィナステリドは、長期投与においてAGAの進行抑制効果が持続することが報告されています。ただし、10年間の効果については個人差があり、一律に保証されるものではありません。
海外の論文では、男性型脱毛症の人にフィナステリド（プロペシア）1mg/日を5年間投与する試験において「5年間にわたり頭皮の毛髪に持続的な改善をもたらした」という報告があります。このことから、10年後も効果が続く可能性が高いと考えられるでしょう。
AGAは進行性の疾患であるため、そのままにしていると抜け毛が増え、薄毛が目立ってくるのが一般的な症状です。AGA治療薬であるフィナステリドの継続的な服用によって長期的に進行を抑えることが期待できます。
参考：National Library of Medicine「Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia」
フィナステリドには耐性がつかないとされている
現時点でフィナステリドに抗菌薬のような耐性形成が生じることを示す明確な報告はありません。]]耐性とは、体が薬に慣れてしまい、以前と同じ量を飲んでも効かなくなる現象のことです。ただし、AGAの進行や加齢に伴う変化により、以前より効果が弱くなったと感じる場合があります。
フィナステリドは特定の酵素の働きを阻害する仕組みで作用するため、その機序自体が変化することはありません。「10年で効かなくなった」という体験談が語られることもありますが、これは薬への耐性とは無関係であると考えられます。個人の主観的な体験談と、医学的に確認されている薬の効果は分けて考える必要があります。適切な方法で服用を続けていれば、10年後も成分としての働きは変わらずに維持されるでしょう。
ただし毛包の変化により効果が落ちたと感じることも
フィナステリドの作用とは別に、加齢やAGAの進行に伴う毛包の変化により、相対的に効果が弱まったと感じる可能性があります。AGA治療薬で進行を抑えていても、人間は年齢を重ねるごとに細胞の活性が低下し、髪の毛自体も細くなる傾向があります。
これは薬が効かなくなったのではなく、加齢による自然な変化が薬の抑制力を上回ってきた状態といえるでしょう。10年前と同じ髪の量を保つことが難しくなったとしても、服用を続けていなければさらに進行していた可能性もあります。
治療の効果は、本来たどるはずだった進行を食い止めているという視点でとらえることが大切です。10年経過した段階で薬の効果に対する満足度が低下した場合、現在の症状に合わせて治療内容を再検討する時期といえます。
フィナステリドには10年後もAGAの進行を抑制し続ける力が期待できます。年齢による自然な毛髪の変化で効果が弱まったと感じることもありますが、薬に耐性がつくことはありません。
そもそもフィナステリドとは
フィナステリドには抜け毛を抑制する作用があり、AGA治療において広く使われている有効成分です。ここでは、フィナステリドの効果や副作用について詳しくみていきましょう。
AGAの原因ホルモンDHTの生成を抑える
フィナステリドは、酵素である5αリダクターゼll型を阻害する薬です。
AGAは男性ホルモンのテストステロンと5αリダクターゼが結合し、AGAの原因ホルモンDHT（ジヒドロテストステロン）となることで進行します。DHTが毛乳頭細胞にある受容体と結合すると、髪の成長を止める信号が出され、毛包のミニチュア化が起こります。これにより、髪が太く長く育つ前に抜けてしまうのがAGAの主なメカニズムです。
フィナステリドは5αリダクターゼを阻害することでDHTの生成を抑制し、AGAの進行を食い止める仕組みを持っています。
まれに性機能障害などの副作用が起こりうる
フィナステリドはまれに性機能障害などの副作用が起こりうるとされています。副作用は性機能障害としてリビドー減退や勃起機能不全、射精障害、精液量減少などです。副作用の発症頻度は1〜5％程度と記載されていますが、個人差があります。また、これらの副作用は必ずしも起こるものではありません。
また、フィナステリドの成分によって男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります。そのため、パートナーが妊娠している場合や妊活期間中は胎児への影響を考慮し、医師に相談して処方を控えるなどの薬の調整を行いましょう。
参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「5α-還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠」
効果を保つには継続服用が必要な薬である
フィナステリドによるAGAの進行を抑制する効果を正しく得るには服用の継続が必要です。AGAは進行性の疾患であり、一時的な薬の服用で根本的に完治させるものではありません。服用を止めると5αリダクターゼを抑制できなくなり、DHTの生成が開始して再びAGAが進行します。
フィナステリドの効果を実感するまでには、通常6ヶ月の連日投与が必要とされています。1ヶ月などの短期間でやめてしまうと、本来得られるはずだった効果を確認できない可能性があります。薬の効果が現れるまで、継続して服用しましょう。
参考：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「5α-還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠」
フィナステリドの長期服用で重い副作用のリスクはないとされる
10年以上の長期服用において、重篤な副作用が発生しやすくなるという明確な根拠はみられていません。ただし、副作用には個人差があるため、体調に変化を感じた場合は服用を中止し、速やかに医師へ相談してください。
また、フィナステリドは主に肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を及ぼす可能性があります。ただし、長期的な安全性については、医師の管理下で適切な処方を受けていれば、過度な心配はいりません。長期服用に不安がある場合は、医師に相談してみましょう。
フィナステリドの服用をやめた場合はどうなる？
フィナステリドの服用を中止した場合、維持されていた髪の状態が変化し、再び脱毛が始まる可能性があります。フィナステリドの服用をやめた後にどのような経過をたどるのかみていきましょう。
服用中止後3〜6ヶ月で脱毛が再開する
多くの場合、フィナステリドの服用中止後、数か月以内に抑えられていたAGAの進行が再開し、抜け毛が増加することがあります。
フィナステリドはAGAの原因を根本的に治療するものではなく、服用中のみDHTを抑制する薬です。そのため、服用を中止すると抑えられていたDHTの働きが元の状態に戻ってしまいます。フィナステリドの成分が体から完全に抜ける期間に個人差はありますが、最終的には薬の効果が完全になくなります。維持されていた髪の成長期が再び短くなることで、脱毛が再び開始するでしょう。
約1年で治療前の状態に戻る可能性がある
一般的に、服用を中止すると治療効果は徐々に失われ、多くの場合は数か月から1年程度でAGAが再び進行すると考えられています。長期間髪の状態を維持できていたとしても、中止するとその効果は一定期間でなくなってしまうと考えたほうが良いでしょう。
とくにフィナステリドの効果が現れていた頭頂部や前頭部の抜け毛が増加する可能性があります。ただし、フィナステリドをやめた後の変化には個人差があり、必ずしもこの経過をたどるわけではないことを覚えておきましょう。
フィナステリドの長期服用で効果が感じられない原因
フィナステリドの服用を続けているうちに、「効いていない気がする」と感じることがあるかもしれません。長期服用で効果が感じられない原因は、以下の3つです。
AGAの進行度と薬の効果が見合っていない
服用方法が間違っている
フィナステリドには発毛を促進する効果がない
それぞれ詳しく解説します。
AGAの進行度と薬の効果が見合っていない
効果が感じられない原因として、AGAの進行度とフィナステリドの効果が見合っていないことが考えられます。AGAが進行するスピードが速い場合、フィナステリドの効果だけでは対応できていない可能性があります。
AGAの初期段階であればフィナステリドによる進行を抑える効果を実感しやすいといえるでしょう。しかし、AGAが進行して毛包のミニチュア化が進むと、そこから再び太くて長い髪を育てるのは難しくなります。この場合、現状維持を目的としたフィナステリドの治療では、見た目の満足度を上げることができなくなっていると考えられます。
服用方法が間違っている
原因の一つとして、フィナステリドの服用方法が間違っている可能性も考えられます。毎日の継続が必要になるフィナステリドは、飲み忘れや不規則な服用によって効果が感じづらくなる可能性があります。フィナステリドの成分の血中濃度を一定に保つためには、毎日決まった時間に服用することが理想的です。
また、薬代を節約しようとして自己判断で錠剤を分割したり、1日おきに飲んだりするのも避けましょう。用量を減らすと本来の有効性が失われるリスクがあり、抜け毛を抑制する作用が十分に発揮されない原因になりかねません。医師の処方にしたがって、適切に使用しましょう。
フィナステリドの主な作用は脱毛の進行抑制
フィナステリドの主な作用は脱毛の進行抑制ですが、結果として毛髪本数の増加が認められることもあります。ただし、発毛促進作用はミノキシジルとは作用機序が異なります。フィナステリドは5αリダクターゼll型の酵素を阻害して現在生えている髪が抜けるのを防ぐという、現状を維持する薬です。
そのため、医師の管理下でこれまでの効果や治療目的をあらためて確認したうえで、フィナステリドの継続について検討する必要があります。さらに毛量を増やしたいという希望がある場合、ほかの治療薬との併用や薬の変更が必要になるでしょう。
AGA治療の効果を高めるには薬の併用・変更を検討する
AGA治療の効果を高めたい場合、医師と相談して薬の併用や変更を検討してみましょう。
効果を高める具体的な方法は以下の2つです。
作用の異なるミノキシジルと併用する
より強力なデュタステリドに変更する
それぞれ詳しく解説します。
作用の異なるミノキシジルと併用する
フィナステリドに加え、作用の異なるミノキシジルを併用することで異なる方向からのアプローチが可能です。抜け毛を抑制するフィナステリドに対し、ミノキシジルは発毛を促進する効果が期待できます。
ミノキシジルには外用薬と内服薬があります。ミノキシジル外用薬（塗り薬）は国内承認薬で、塗布した部分の血管拡張や毛包への働きかけによって髪の成長期を延長させる仕組みで作用します。
一方で、ミノキシジル内服薬（ミノタブ）は国内未承認薬です。体に取り入れることからめまいや動悸、むくみなど、外用薬よりも全身性の症状が現れるリスクがあるとされています。服用を検討する際は、副作用のリスクについて医師と十分に相談して判断する必要があります。
より強力なデュタステリドに変更する
5αリダクターゼのI型とII型の両方をブロックするデュタステリドに変更する方法もあります。フィナステリドは主にII型のみを阻害しますが、デュタステリドは両方の型を抑えるため、より高い発毛効果が示唆されています。
デュタステリドとフィナステリドはいずれも比較的安全性の高い薬ですが、一部の報告ではデュタステリドの方が性機能関連の副作用頻度がやや高い可能性があります。デュタステリドは半減期が長いため、肝機能が低下している患者では血中濃度が高まりやすく、副作用の発現リスクが上がる可能性があります。ただし、副作用には個人差があるため、体質や既往症を含めて医師に相談して検討しましょう。
AGA治療の長期化による費用を抑える方法
AGA治療は長期にわたって治療を行うため、費用の負担は無視できない問題だといえます。費用をできるだけ抑えて安全に治療する方法は以下の2つです。
国内承認のジェネリック医薬品を活用する
オンライン診療を利用して通院コストを削減する
それぞれ解説します。
国内承認のジェネリック医薬品を活用する
国から承認されたジェネリック医薬品を使用することで、コストと安全性を確保しながら治療できます。ジェネリック医薬品は成分や効果は先発品と同等であるとされており、開発コストが抑えられているため、安価に購入が可能です。フィナステリドの成分を使ったジェネリック医薬品は「フィナステリド錠」として発売されています。
海外製の未承認薬は個人輸入で安価に入手できますが、偽造品や不純物が混入しているリスクがあります。また、個人輸入した薬で健康被害が生じても公的な救済制度の対象外となり、給付が受けられません。安全にAGA治療を続けるために、国内承認薬を選ぶことが大切です。
オンライン診療を利用して通院コストを削減する
費用を抑える方法として、オンライン診療の利用があります。スマホを使って受診すると通院の手間や交通費がかからず、治療を継続しやすくなります。近年ではオンライン診療を導入するクリニックも多くあり、薬の自宅配送も可能です。
オンライン診療で定期的に医師のチェックを受けることで、副作用の有無や髪の状態を確認してもらいながらコストを下げて治療を進められるメリットがあります。効果を維持するために、費用をできるだけ抑えて治療を続けましょう。
まとめ
フィナステリドを10年服用し続けた場合、多くのケースでAGAの進行は食い止められ、薬の作用は維持されると考えられます。以前よりも薬の効果が落ちたと感じた場合、それは薬への耐性ではなく、加齢に伴う毛包の生理的変化（ミニチュア化）が原因の可能性があります。中断すると約1年で元の状態へ戻るリスクがあるため、10年後も現在の毛髪量を守るには現状維持も成果と捉えて継続することが大切です。
現在の効果に満足できない場合、発毛を促すミノキシジルとの併用や、より強力な作用のあるデュタステリドへの切り替えといった次のステップを検討する時期といえます。長期的な治療を無理なく続けるために、ジェネリック医薬品やオンライン診療を活用し、自身に合ったプランを医師に検討してもらいましょう。
