ミノキシジルだけでは薄毛の進行は止められない
ミノキシジルだけでは、AGAの原因であるDHTの生成を抑える働きはありません。ミノキシジルは髪の発毛を促す薬であり、薄毛が進む原因を取り除く薬ではないためです。
そのため、ミノキシジルだけを使い続けても、水面下で薄毛が進んでいく可能性があります。まずはミノキシジルの役割を見ていきましょう
ミノキシジルは発毛を促す薬
ミノキシジルは、頭皮の血流を促して発毛を後押しする薬です。血管を広げる働きによって毛根（毛包）に栄養や酸素が届きやすくなり、髪の成長が促されると考えられています。
もともとは高血圧の治療薬として開発された成分で、その過程で発毛作用が確認され、現在は発毛剤として使われています。日本国内では外用薬（塗り薬）が一般用医薬品として市販されており、AGAにおける発毛・育毛・抜け毛の進行予防が主な目的です。
一方、後述するとおりミノキシジルは、AGAが進む原因には作用しません。発毛を促す薬と、進行を抑える薬は役割が異なる点を押さえておきましょう。
AGAの原因であるDHTの生成は抑えられない
ミノキシジルのみの治療ではAGAが進行する可能性のある主な理由は、AGAの原因であるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑えられないからです。AGAは、テストステロンが頭皮の5αリダクターゼという酵素によってDHTへと変換され、このDHTが髪の成長期を短くすることで進行します。ミノキシジルはこの変換の流れに関与しないため、DHTは作られ続けます。
ミノキシジルで発毛を促しても、AGAの原因DHTが働いていればヘアサイクルの乱れは続くため、進行そのものは止まらないのです。
さらに、ミノキシジルの発毛効果によって、AGAの進行が見えにくくなる点にも注意が必要です。髪が増えると見た目には改善したように感じられますが、その裏でDHTは働き続けているため、AGA自体は進んでいることがあります。見た目の改善だけで安心せず、進行そのものを抑える視点を持つことが大切です。
ミノキシジルの効果を活かすための内服薬との併用
ミノキシジルの発毛効果を活かすには、AGAの進行を抑える内服薬との併用が選択肢の一つとなります。進行を抑える薬で薄毛が進む流れを止めつつ、ミノキシジルで発毛を促すことで、発毛と進行抑制の両面から治療できます。
AGAの進行を抑える代表的な内服薬には、フィナステリドとデュタステリドが挙げられます。2つの内服薬の主な違いは、次のとおりです。
| フィナステリド | プロペシア | ll型 | 抜け毛の進行を抑える |
| デュタステリド | ザガーロ | l型・ll型 | 抜け毛の進行を抑える |
AGAの進行を抑えるフィナステリド（プロペシア）との併用
フィナステリドは、AGAの進行を抑える内服薬です。DHTを作り出す5αリダクターゼのうち、主に前頭部や頭頂部に多い5αリダクターゼll型を阻害することで、DHTの生成を抑えます。プロペシアは、このフィナステリドを有効成分とする先発医薬品です。
添付文書によると、フィナステリドの効能は男性における男性型脱毛症の進行遅延とされ、効果が確認できるまで通常6ヶ月の連日服用が必要です。フィナステリドは抜け毛を抑える薬と位置づけられ、発毛を促すミノキシジルと組み合わせることで、進行を抑えながら発毛を後押しする治療が可能になります。
副作用として、性機能に関するもの（リビドー減退や勃起機能不全、射精障害など）や肝機能障害（頻度不明）などが報告されています。
参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「プロペシア錠 添付文書」
AGAの進行を抑えるデュタステリド（ザガーロ）との併用
デュタステリドも、AGAの進行を抑える内服薬です。フィナステリドが5αリダクターゼll型のみを阻害するのに対し、デュタステリドはl型とll型の両方を阻害します。ザガーロは、このデュタステリドを有効成分とする先発医薬品です。
添付文書によると、効能は男性における男性型脱毛症とされ、治療効果を評価するには通常6ヶ月間の治療が必要です。フィナステリドと同じく進行を抑える薬であり、ミノキシジルとの併用で発毛と進行抑制の両立を目指せます。
副作用として、性機能不全（リビドー減退や勃起不全、射精障害）や肝機能障害・黄疸（頻度不明）などが報告されています。
フィナステリドとデュタステリドのどちらが向いているかは、薄毛のタイプや進行度によって異なるため、医師の診察を受けたうえで、自分に合った薬を検討することが大切です。
参考：独立行政法人 医薬品医療機器総合機構「ザガーロカプセル 添付文書」
ミノキシジルだけで発毛を実感できないときに確認すべきポイント
ミノキシジルは発毛を促す薬ですが、実感までには時間がかかります。効果を感じないからといって、すぐに使用をやめるのは避けましょう。発毛を実感できないときは、まず使用期間や初期脱毛の有無を確認することが大切です。確認したいポイントを順に見ていきましょう。
効果実感までは数ヶ月かかる
ミノキシジルの効果を実感するまでには、数ヶ月かかるのが一般的です。髪には生え替わりの周期（ヘアサイクル）があり、新しい髪が育って目に見える変化として現れるまでには時間が必要だからです。
使い始めてすぐに変化がないのは珍しいことではありません。数週間で効果がないと判断して中止してしまうと、本来得られたはずの変化を確認する前にやめてしまうことになります。まずは一定期間（目安として使用開始後6ヶ月）は継続して様子を見ることが大切です。
初期脱毛が起きている可能性がある
発毛を実感できないどころか、一時的に抜け毛が増えたと感じる場合は、初期脱毛が起きている可能性があります。初期脱毛は、休止期に入っていた古い毛が、成長期に切り替わる過程で一斉に抜け落ちる現象です。
ただし、初期脱毛は必ず起こるわけではなく、起こらないからといって効果がないわけでもありません。抜け毛が増えたように見えると不安になりますが、自己判断で使用を中止せず、気になる場合は医師に相談することをおすすめします。
発毛を実感できないと、つい使用をやめたくなりますが、自己判断での中止はおすすめしません。効果を感じない背景には、使用期間が短い、初期脱毛の途中である、進行を抑える薬が必要、といったさまざまな要因が考えられ、ご自身だけでは判断が難しいためです。
ミノキシジルだけでAGAが進行している場合は、内服薬の併用が必要なこともあります。迷ったときは、まず医師に相談して現状に合った方針を一緒に考えていきましょう。
まとめ
ミノキシジルだけでは、AGAの進行を止めることはできません。ミノキシジルは発毛を促す薬で、薄毛を進める原因であるDHTには作用しないからです。発毛で見た目が改善しても、その裏でAGAが進んでいることもあります。
進行を抑えるには、フィナステリドやデュタステリドといった内服薬が必要で、発毛と進行抑制を両立するために、内服薬との併用も検討されます。効果を感じない場合は、使用期間や初期脱毛を確認し、自己判断で中止せず医師に相談することが大切です。
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